❝ Патогенез и прогностическая значимость артериальной гипотензии у подростков ❞

Актуальность изучения артериальной гипотензии у подростков определяется ее высокой распространенностью, наличием обоснованных предположений о том, что пониженное артериальное давление (АД) может быть фактором риска возникновения церебрососудистой недостаточности на фоне физиологической дискордантности в подростковом периоде [5]. Кроме того, определеным препятствием к концептуальному осмыслению данной проблемы является отсутствие конкретной информации об эволюции артериальной гипотензии у подростков при взрослении. В связи с этим весьма существенной представляется оценка состояния вегетативной нервной системы (ВНС), являющейся, как известно [1, 3, 7], одним из ведущих саногенетических механизмов, поддерживающих АД в состоянии компенсации [б]. Механизмы возникновения артериальной гипотензии также до сих пор не во всем ясны. Экспериментальные исследования позволили А. В. Вальдману [2] считать доказанной роль стволового сосудодвигательного центра головного мозга (ГМ) в регуляции одноименной функции и возникновении артериальной гипотензии. Эта позиция нашла подтверждение в клинических условиях при обследовании пациентов молодого возраста [4].

Целью работы явилось определение прогностической значимости артериальной гипотензии с учетом состояния ВНС.

Были поставлены следующие задачи: 1. Изучить функциональное состояние центральной нервной системы (ЦНС) у подростков с артериальной гипотензией с использованием кли- нических и электрофизиологических методов обследования.

2. Исследовать прогностическую значимость развития артериальной гипотензии, исходя из сопоставления результатов обследования подростков и людей молодого и среднего возраста, страдавших в подростковом возрасте артериальной гипотензией.

Материалы и методы Обследовано 208 пациентов с первичной артериальной гипотензией. Для решения задачи прогностической оценки течения заболевания выделены 3 возрастные группы: 1-ю (основную) составили 130 пациентов подросткового возраста (от 10 до 18 лет включительно), из них 73,8% девочек, 26,2% мальчиков; 2-ю и 3-ю (группы сравнения) составили соответственно 37 пациентов в возрасте от 19 до 39 лет и 41 пациент в возрасте от 40 до 65 лет. У половины обследованных подростков один либо оба родителя также являлись гипотониками, что свидетельствует в пользу наследственного характера артериальной гипотензии.

Клинико-инструментальное обследование включало: 1. Исследование соматического и неврологического статуса, мониторинг АД по методу Н. С. Короткова, частоты сердечных сокращений, расчет минутного объема крови и индекса Кердо на фоне клинике- и ортостатических проб.

2. Электрофизиологическое обследование, в рамках которого осуществляли компьютернуюэлектроэнцефалографию (ЭЭГ) с использованием спектрального анализа и компьютерную реоэнцефалографию. Математико-статистический анализ полученных результатов проводили с использованием электронной базы MS Access и таблиц MS Excel. Результаты и их обсуждение Артериальную гипотензию у подростков диагностировали прежде всего по данным измерения АД. У подростков в возрасте от 10 до 18 лет среднее систолическое АД (САД) составило 107,7 ± 9,10 мм рт. ст., среднее диастолическое АД (ДАД) — 56,9 ± 5,14 мм рт. ст., у пациентов в возрасте от 19 до 39 лет среднее САД составило 116,6 ± 15,29 мм рт. ст., среднее ДАД — 73,8 ± 10,90 мм рт. ст.; у пациентов в возрасте от 40 до 65 лет — 116,6 ± 15,29 и 73,8 ± 10,9 мм рт. ст. соответственно. У 75% обследованных характерной являлась бледность кожных покровов, более чем в половине случаев отмечался дефицит массы тела, в 2 случаях имело место ожирение I степени, у остальных пациентов масса тела была нормальной. Анализ субъективной симптоматики показал, что независимо от возраста пациентов чаще всего беспокоили утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Данные жалобы предъявляли не более 1/3 подростков и половина взрослых. С такой же частотой пац ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3