❝ Оценка воспроизводимости результатов ультразвуковой волюметрии щитовидной железы ❞

ВВЕДЕНИЕ В настоящее время ультразвуковой метод остается приоритетным в исследовании щитовидной железы. С помощью ультразвука можно производить детальную оценку структурных изменений щитовидной железы и измерение тиреоидного объема без использования инвазивных процедур, внешнего ионизирующего излучения и введения радионуклидных препаратов. Определение истинных размеров щитовидной железы играет существенную роль, поскольку позволяет не только классифицировать степень увеличения железы и устанавливать диагноз, но и контролировать объем щитовидной железы при гормональном лечении эндемического зоба и тиреоидита, при динамическом наблюдении за остаточной тканью органа в послеоперационном периоде и т.д. [1-5]. Знание объема и массы щитовидной железы необходимо и для расчета дозы радиоактивного йода (131) при лечении больных тиреотоксикозом при диффузнотоксическом зобе, смешанном токсическом зобе, токсической аденоме, а также при лечении рака щитовидной железы [3-9].

Однако при динамическом наблюдении за щитовидной железой мы часто сталкиваемся с расхождениями полученных показателей тиреоидного объема с результатами предыдущих исследований, и часто бывает трудно оценить полученные расхождения: принимать ли их за изменение объема на фоне проводимой терапии или рассматривать как ошибку при повторных волюмет-рических измерениях. Одно дело, когда речь идет о контроле за тиреоидным объемом при гормональном лечении зоба и тиреоидита, другое дело, когда речь идет о динамическом наблюдении при проведении лучевой терапии, когда лечебная доза радиоактивного йода находится в прямой зависимости от массы, а значит, и объема щитовидной железы. В такой ситуации данные ошибки при повторных измерениях являются недопустимыми. Традиционная ультразвуковая технология, обеспечивающая получение двухмерного изображения, имеет ряд существенных недостатков, связанных с анатомическими вариациями формы щитовидной железы, техническими особенностями сканирования, различиями в подходах к определению размеров долей щитовидной железы [1-3, 5, 10]. Метод трехмерной ультразвуковой визуализации позволяет в значительной степени преодолеть недостатки двухмерной эхографии [5, 10, 11, 12]. Целью нашей работы была оценка воспроизводимости определения тиреоидного объема при проведении исследования одним и разными специалистами. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В основу работы положен анализ результатов обследования 130 пациентов в возрасте от 19 до 85 лет с нормальной щитовидной железой и с эхографическими признаками тиреоидной патологии. Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводилось на сканере AU-5 (Esaote S.p.A., Италия) в режиме серошкальной визуализации с использованием линейного датчика частотой 7,5 МГц. Оценка объема щитовидной железы осуществлялась следующими методами: 1) при двухмерной визуализации по модифицированной формуле Brunn J. et al.: V = 0,479 x a x b x с, где а - ширина доли, b толщина доли, с - длина доли, 0,479 - эмпирический коэффициент; 2) при трехмерной визуализации в режиме поверхностной реконструкции ультразвуковых изображений методом сегментации. В режиме трехмерной эхографии оценка объема долей проводилась с использованием метода "свободной руки" с помощью специальной трехмерной программы, заложенной в аппарат [11, 12]. Для получения трехмерного изображения использовалась магнитная система слежения. Обследование проводилось при положении пациента лежа на спине с подложенным под плечевой пояс валиком, обеспечивающем возможность свободного перемещения датчика по передней поверхности шеи, что является немаловажным моментом при поверхностной реконструкции ультразвуковых изображений в режиме "свободной руки", когда правильно ориентированные движения датчика обеспечивают адекватное качество получаемых объемных изображений. С целью минимизации артефактов, приводящих к погрешностям в геометрии, сканирование проводилось в медленном и устойчивом режиме, обеспечиваемом плавными движениями датчика, на фазе задержки ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5