❝ Комплексная методика восстановления функционального состояния инспираторной мускулатуры при бронхиальной астме ❞

В настоящее время отмечается существенный рост заболеваемости бронхиальной астмой (БА), что связано с ухудшением экологической обстановки, повышением аллергизациинаселения и рядом социальных проблем. Традиционная медикаментозная терапия не исчерпывает всего многообразия патофизиологических изменений в дыхательной системе при этом заболевании. Известно, что при БА развивающаяся дыхательная недостаточность связана с функциональными нарушениями дыхательной мускулатуры. Возникающие изменения приводят к смещению уровня спокойного дыхания в сторону вдоха, приводя к укорочению инспираторной мускулатуры и ее напряжению. Развивающаяся при этом дискоординация дыхания содействует утомлению дыхательных мышц и прогрессированию нарушений вентиляционной функции легких. Возможности медикаментозной коррекции данных нарушений весьма ограничены. В связи с этим нами предлагается комплексная технология восстановления функционального состояния инспираторной мускулатуры, основанная на немедикаментозных подходах, которая позволяет обеспечить улучшение как вентиляционной функции, так и физической работоспособности больных БА. Комплексная методика включает дифференцированный массаж мышц шеи, грудной клетки; методику нервно-мышечной релаксации рефлексогенных зон и диафрагмально-релаксационный тип дыхания, выработанные под контролем электронных аппаратов биологической обратной связи. Наряду с этим методика включает специальный тренинг физическими упражнениями мышц вдоха. Для оценки эффективности предлагаемого подхода было обследовано 53 больных БА. В основную группу были включены 11 больных с легким течением БА и 20 со средним течением БА, получавших на фоне общепринятой терапии комплексную методику. 11 пациентов с легким течением БА и 11 больных со средним течением заболевания, репрезентативных основной группе по полу и возрасту, получали курс традиционной терапии и составили контрольную группу. Изучение функционального состояния инспираторной мускулатуры до и после курса лечения осуществлялось с помощью ультразвукового сканирования диафрагмы с изучением толщины, экскурсии при спокойном и форсированном дыхании на аппарате «Aloka-630» (Япония). Электрическая активность диафрагмы оценивалась методом стимуляционной электромиографии на аппарате «Nenropak-2» МЕВ-7102 фирмы «Nihon Kohden» (Япония). Функциональное состояние вспомогательных мышц вдоха исследовалось с помощью аппарата биологической обратной связи «Миотоник М-2», который, помимо оценки состояния мышц вдоха, применялся и для обучения релаксации рефлексогенных зон. Диафрагмально-релаксационный тип дыхания вырабатывался на аппарате «Кардиосигнализатор КС-01». • При анализе полученных результатов инструментальных исследований до начала лечебных мероприятий установлено, что у больных с легким течением БА происходило снижение функциональной возможности диафрагмальной мышцы, а у пациентов со средним течением заболевания нарастали признаки синдрома утомления. Свидетельством этому являлись результаты ультразвукового сканирования, указывавшие на снижение экскурсии диафрагмы при спокойном дыхании у больных с легким течением БА до 17,37±0,88 (р < 0,05), при среднем течении заболевания - до 16,27±0,48 (р < 0,001). Кроме этого, происходило уменьшение экскурсии диафрагмы при форсированном дыхании у больных с легким течением БА до 65,72±2,45 (р < 0,01), а при среднем течении заболевания - до 47,55±2,68 (р < 0,001). Подтверждением функциональных изменений в диафрагме были и результаты стимуляционной электромиографии диафрагмы. У больных с легким течением БА не прослеживалось грубых отклонений от должных величин, что, по-видимому, обусловлено компенсаторными возможностями диафрагмальной мышцы. Однако у больных пациентов со средним течением заболевания происходили статистически достоверные изменения длительности М-ответа, в частности длительности негативной фазы (р < 0,05) и длительности вызванного потенциала (р < 0,05).Вместе с тем с помощью электронного аппарата «Миотоник М-2» установлено изменен ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2