❝ Этиология и лабораторная диагностика гнойных бактериальных менингитов ❞

Гнойный бактериальный менингит (ГБМ) — тяжелейшее инфекционное заболевание, при котором в инфекционный процесс вовлекаются мягкие мозговые оболочки основания головного мозга и верхняя часть спинного мозга. Локализация очага воспаления, а также характерные для этого заболевания тяжелейшие клинические проявления и генерализация процесса с поражением различных органов и тканей указывают на необходимость быстрого решения вопроса об этиологии заболевания и назначения адекватной антибактериальной терапии, которая неоднозначна для гнойных менингитов разной этиологии. От грамотного и своевременного проведения исследований по определению этиологического агента заболевания и как можно более раннего начала соответствующего этиотропного лечения зависят исход заболевания, показатели летальности, число и тяжесть постинфекционных осложнений. Кроме того, данные лабораторной диагностики ГБМ и изучение основных биологических свойств возбудителей лежат в основе определения прогностических критериев в системе эпидемиологического надзора за ГМБ, в том числе и за менингококковой инфекцией, выявить которую или как-то ее выделить на этапе поступления больного в стационар без специальных лабораторных исследований не всегда возможно (известным проявлением менингококковой инфекции является ее распространенная клиническая форма — менингококковый менингит без ме-нингококкемии, при которой точный клинический диагноз без лабораторных исследований поставить невозможно). Поэтому только рационально организованная, комплексная, лабораторная диагностика гнойных менингитов любой этиологии позволяет достоверно контролировать состояние проблемы этой инфекционной патологии (в том числе и менингококковую инфекцию). Организационная система лабораторной службы по этиологической расшифровке ГБМ и подтверждению клинического диагноза должна основываться на особенностях самого заболевания. Это прежде всего тяжелейший симптомокомплекс клинических проявлений, который уже в первые дни болезни указывает на необходимость экстренного незамедлительного проведения исследований по определению этиологии заболевания с обязательным использованием методов экспресс-диагностики. При этом очевидно, что ответ должен быть не только быстрым, но и безошибочно точным. Это чрезвычайно актуально для ГБМ, так как эти заболевания полиэтиологичны по своей природе. Данное обстоятельство необходимо учитывать при организации работы лабораторий'по этиологической расшифровке ГБМ. Показано, что практически любой микроорганизм может быть причиной ГБМ, но основных возбудителей три. Это менингококки, пневмококки и гемофильные палочки типа Ь, отвечающих за 85—90% от общего числа расшифрованных случаев ГБМ. На выявление этих основных возбудителей и должны быть направлены все силы и средства лабораторий, занимающихся исследованием материала от больных с генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ) и ГБМ. С учетом того, что очагом воспаления являются мягкие мозговые оболочки головного мозга и спинной мозг, основным материалом для исследования является спинно-мозговая жидкость (СМЖ). Кроме того, при генерализации процесса обязательно исследуют и кровь. Следовательно, исходя из особенностей течения инфекционного процесса и ориентируясь на собственный опыт и опыт многих ведущих лабораторий мира, исследованию должны подвергаться только стерильные в норме жидкости организма, в первую очередь СМЖ и кровь. Исследование носоглотки для подтверждения клинического диагноза ГФМИ представляется нецелесообразным, и если исследование проводится и при этом выделяется возбудитель, то расцениваться это должно как выявление локализованной формы — назофарингита (если есть клинические признаки воспаления в носоглотке) или носительства (если нет клинических признаков локализованного воспаления). Итак, при организации лабораторной работы по этиологической расшифровки ГБМ, исходя из особенностей и тяжелейших проявлений заболевания, необходим быстрый и точный ответ в отношении вида возбудителя при комплекс ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5