❝ Викрам в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ❞

Выявление роли Helicobacter pylori (HP) в развитии язвенной болезни привело к пересмотру принципов лечения этой патологии. Последними исследованиями доказано, что эрадикация возбудителя в корне меняет течение заболевания: при сохранении HP в слизистой желудка более чем у 80% пациентов в течение года наблюдают рецидив болезни, в случае же достижения эрадикации частота рецидивов не превышает 20%.

По заключению экспертов Американской ассоциации гастроэнтерологов (1994), сформулировавших требования к анти-НР-терапии, лечение должно быть простым, хорошо переноситься, быть экономически доступным, а частота эрадикации должна превышать 80%. Согласно этим рекомендациям, наиболее эффективным режимом лечения считают комбинацию лекарственных средств: базисный препарат (препарат висмута или ингибитор протонного насоса) + 2 антибактериальных препарата.

В России недавно разработан и внедрен в клиническую практику препарат "Викрам" — антацидное средство, в состав которого входит висмута нитрат. Викрам — самый дешевый из всех имеющихся на российском фармацевтическом рынке висмутсодержащих препаратов.

Различные препараты висмута широко применялись в гастроэнтерологии еще до открытия HP. Они оказывают на слизистую оболочку желудка защитное действие, покрывая ее тонкой пленкой; обладают сосудосуживающими, выраженными противомикробными свойствами, предупреждают развитие желудочно-кишечных кровотечений, способствуют адсорбции продуктов жизнедеятельности микрофлоры кишечника, компонентов пищи и пищеварительных соков.

Важное преимущество препаратов висмута перед другими средствами для лечения НР-инфекции — отсутствие резистентных к ним штаммов HP.

Эрадикационная эффективность антибактериальных средств зависит не только от их прямого воздействия на HP, но и от устойчивости препаратов в кислой среде (что требует предварительного подавления кислотопродуцирующей функции желудка), а также от возможности создания необходимой концентрации препарата в месте наибольшего скопления HP. Результаты 4 рандомизированных исследований показали, что добавление препаратов, подавляющих выработку хлористоводородной кислоты, к терапии на основе препаратов висмута повышает эффективность лечения при наличии как чувствительных к терапии штаммов, так и резистентных.

Нами исследованы эффективность и переносимость терапии антоцидным препаратом "Викрам", его антацидная активность и возможность использования в схемах эрадикационной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с HP.

Оценку антацидной активности викрама проводили с помощью многочасовой (не менее 3 ч) рН-метрии у 17 пациентов с различными кислотозависимыми заболеваниями желудка. Пациенты принимали препарат одномоментно. Антацидный эффект развивался через 5—7 мин и сохранялся в течение 30—40 мин, что позволяет рекомендовать викрам при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта кок для купирования изжоги, так и для уменьшения болевого синдрома.

Для оценки эффективности викрама в схеме эрадикационной терапии было обследовано 30 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с HP, в возрасте от 25 до 67 лет (19 мужчин и 11 женщин). Длительность заболевания колебалась от 1 года до 29 лет: у 12 человек—до 5 лет, у 7—от 5 до 10, у 11 —свыше 10. V всех пациентов заболевание часто рецидивировало с преимущественными обострениями в осенне-весенний период (не менее 1 обострения в год). У 26,6% больных (8 человек) язвенная болезнь имела осложненное течение (у 6 — в виде желудочно-кишечного кровотечения, у 2 —- в виде прободения язвенного дефекта).

При эзофагогастроскопии (Э1ДС) обострение язвенной болезни выявлено у 27 человек; у 18 — в виде язвенных дефектов в двенадцатиперстной кишке, у 9 — в виде эрозивного процесса в луковице на фоне деформации луковицы двенадцатиперстной кишки. У 3 пациентов заболеван ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2