❝ Остеоартроз: клиника, диагностика, лечение ❞

С целью оказания системной и действенной помощи людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в 2000—2010гг под эгидой ООН, ВОЗ и при поддержке правительств 120 стран мира и более чем 750 международных организаций проводится Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Dekade 2000—2010). Важным мероприятием декады стала Международная конференция, состоявшаяся в апреле 2002 г.; в ее работе приняли участие ведущие специалисты в области ревматологии, ревмоортопедии и организации здравоохранения из 20 стран мира. На конференции был принят Токийский манифест, в нем сформулированы стратегические задачи декады, решение которых позволит преодолеть многие социальные и экономические проблемы, связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата; • повышение информированности населения о росте заболеваний костей и суставов; • обучение населения; • обучение врачей; • поддержка пациентов с патологией костей и суставов; • расширение исследований в этой области; • мониторинг влияния патологии костей и суставов на здоровье населения.

В России болезни опорно-двигательного аппарата также являются социально отягощающим фактором и занимают 2-е место по дням и 3-е по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней.

Одной из самых распространенных жалоб при заболеваниях костно-мышечной системы является боль. Наиболее частой ее причиной, связанной с поражением суставов или позвоночника, является остеартроз (ОА), или остеоартрит (табл. 1).

ОА — хроническое погрессирующее заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменением субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, и сопровождающееся реактивным синовитом. Широко используется и другое название заболевания "остеоартрит" из-за частого выявления сопутствующих признаков воспаления. Остеоартроз — самое распространенное заболевание суставов, поражающее как мужчин, так и женщин, чаще развивается у мужчин моложе 45 лет и у женщин старше 55 лет. Остеоартроз встречается практически у каждого человека старше 70 лет независимо от пола.

Факторы, способствующие развитию ОА: • хроническая микротравматизация хряща; • возраст пациентов; • ожирение; • нагрузка на суставы; • врожденные или приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата; • наследственная предрасположенность (узелки Гебердена встречаются в 2 раза чаще у матерей и в 3 раза чаще у сестер больного ОА).

Классификация ОА. Различают первичный и вторичный ОА. Первичный (идиопатический) ОА развивается в периферических суставах, наиболее часто в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей (с образованием узелков Гебердена и Бушара). I запястно-пястном, I плюснефаланговом, тазобедренном и коленном суставах, межпозвоночных дисках и суставах позвоночника, особенно шейного и поясничного отделов.

В зависимости от распространенности процесса выделяют 2 формы первичного ОА. Локальная форма характеризуется поражением 1 или 2 суставов (кистей, стоп, коленного, тазобедренного суставов, позвоночника). Для генерализованной формы характерно поражение 3 и более суставов или группы суставов (проксимальные межфаланговые суставы оценивают как одну группу, а дистальные межфаланговые суставы — как другую).

Вторичный ОА развивается в результате травмы, врожденной дисплазии опорно-двигательного аппарата, эндокринных заболеваний (акромегалия, гиперпаратиреоз), метаболических нарушений (охроноз, гемохроматоз, подагра) и других заболеваний костей и суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты, асептические некрозы костей).

Ведущими патогенетическими факторами при ОА являются дегенерация и деструкция суставного хряща, развивающиеся вследствие несоответствия между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и его способностью сопротивляться этой нагрузке. Изменение суставн ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6