❝ Оценка прооксидантной и антиоксидантной систем у больных хроническим пиелонефритом и гломерулонефритом ❞

В настоящее время хронический пиелонефрит (ХП) и хронический гломерулонефрит (ХГН) составляют 60—70% всей почечной патологии.

Накоплено достаточно фактов, свидетельствующих о существенной роли мембранодеструктивных процессов в патогенезе ХГН и ХП.

Нарушение структурно-функциональной организации мембран связано с дисбалансом в про- и антиоксидантной системах и происходит за счет активации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Мембранные нарушения могут быть выражены в различной степени (от незначительной дезинтеграции с развитием их дисфункций до деструкции и гибели клетки), что зависит от состояния антиоксидантной системы (АОС), роль которой заключается в защите клеток и тканей от действия свободных радикалов (СР) и продуктов их трансформации.

В основу данной работы положены клинико-лабораторные исследования, проведенные у 208 больных: 102 пациентов с ХП и 106 — с ХГН. Больные были в возрасте от 20 до 60 лет (52,2% составляли женщины и 47,8%— мужчины). Все пациенты находились под наблюдением в нефрологическом отделении Центральной городской больницы и отделении хронического гемодиализа областной больницы им. Н. Бурденко г. Пензы в период с 1999 по 2001 г.

Больные поступали в период обострения процесса, что подтверждалось общеклиническими и лабораторными тестами с применением инструментальных методов обследования: УЗИ почек, обзорной рентгенографии, внутривенной урографии (по показаниям), Функциональное состояние почек оценивали по классификации Е.Тареева (1972), выделяющей 2 стадии хронической почечной недостаточности (ХПН): консервативно-курабельная — с уменьшением скорости клубочковой фильтрации до 40 мл/мин (ХПН|) и терминальная — со скоростью клубочковой фильтрации 15 мл/мин и меньше (ХПНц). сохранная функция почек расценивалась как ХПНо.

На основании комплексного клинико-лабораторного обследования больные были объединены в группы с учетом нозологии и функционального состояния почек, а также включения (методом случайной выборки — 101 пациента: 51 — с ХП и 53 — с ХГН) в комплексную терапию инфузии цитофлавина, представляющего собой комплексный метаболический препарат на основе реамберина с цитопротекторным и антиоксидантным действием (производства НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург). В контрольную группу вошли 40 обследованных без признаков поражения почек (здоровые).

Исследования проводились до начала и по окончании терапии по общепринятым схемам. Статистические данные обрабатывали с применением t-критерия Стьюдента на IBM PC с использованием программ «EXEL-2000».

В результате проведенного исследования выявлено накопление у больных продуктов ПОЛ как в плазме крови, так и в эритроцитах (табл.1). Наибольшее содержание продуктов ПОЛ отмечалось в эритроцитах: ДК—до 146%, МЛА—до 198% и ШО— до 246%. Отмечено увеличение активности факторов обезвреживания токсичных продуктов ПОЛ: СОД — в 1,3 и КАТ — в 1,5 раза. Содержание ЦП было увеличено до 135%, а ТФР — понижено в 1,5 раза по сравнению с контролем. Уровень а-ТОК в плазме крови существенных изменений не претерпевал.

Одновременно выявлено увеличение содержания фосфолипидов (ФЛ) в мембранах эритроцитов, в основном за счет снижения уровня лизофосфатидилхолина (ЛФХ) до 313%, В плазме крови было увели-

чено содержание ФЛ; доля мембранолитического ЛФХ составила 140%, наиболее устойчивого к окислению сфингомиелина (СОМ) — 155%, легкоокисляемого фосфатидилэтаноамина (ФЭА) — 144% и фосфатидилхолина (ФХ), обладающего антиоксидантными свойствами, —до 120%, Выявилось снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), несущих антиоксидантный потенциал, в 1,4 раза и повышенное содержание апо-В — но 76% по сравнению с таковым в контроле (табл. 2).

Таким образом, у больных ХП с сохранной функцией почек наблюдается интенсификация процессов ПОЛ, Антиоксидантная система характеризовалась чрезмерной ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2