В хирургические стационары часто поступают пациенты с заболеваниями гепатобилиарной системы — острым и хроническим холециститом, панкреатитом, с так называемым постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Доля таких заболеваний в последние годы постоянно увеличивается, и перед хирургами остро встает проблема их лечения и профилактики.

Дисфункция гладких мышц полых органов брюшной полости может проявляться гипотонией или спастическим сокращением. Так как болевые рецепторы локализуются в мышечной оболочке их стенок, то имеется четкая взаимосвязь между болью и сократительной активностью гладких мышц. Боль вызывается их чрезмерным сокращением или чрезмерным растяжением. Сократительная активность гладкой мускулатуры контролируется вегетативной нервной системой через М-холинорецепторы и связана с работой натрий-кальциевых каналов, расположенных на поверхности клеток, Антиспастический препарат выбирают на основании следующих критериев: высокая эффективность, продолжительность действия, удобная форма приема и отсутствие серьезных побочных эффектов.

Для купирования спазма гладких мышц желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) используются препараты преимущественно двух групп: антихолинергические средства и миотропные спазмолитики. М-холиноблокаторы как антиспастические препараты не нашли широкого применения из-за отсутствия селективности. Следствием неселективного воздействия является наличие большого числа побочных эффектов (ухудшение зрения, сухость во рту, тахикардия, задержка мочи, слабость), Кроме того, они могут вызвать гипермоторную дискинезию и гипотонию сфинктерного аппарата ЖКТ. Миотропные спазмолитики также не обладают селективностью, их действие направлено на все органы, имеющие гладкую мускулатуру, в том числе и на сосудистое русло, А это может привести к нежелательным эффектам при лечении различного рода заболеваний.

Мебеверин (дюспаталин, "Solvay Pharma", Германия) — антиспастический препарат, оказывающий избирательное действие на гладкую мускулатуру ЖКТ и гепатобилиарной системы, лишен вышеперечисленных недостатков. Воздействуя на натрий-кальциевые каналы клеток гладкой мускулатуры, мебеверин обеспечивает двойной эффект: снимает мышечный спазм и в отличие от прочих спазмолитиков не вызывает развитие гипотонии. Отмечен выраженный антиспастический эффект мебеверина на сфинктер Одди (в 20— 40 раз больший, чем у папаверина). Важно и то, что мебеверин не действует на холинергическую систему и поэтому не вызывает таких побочных эффектов, как М-холиноблокаторы.

Особое строение капсулы, содержащей микросферы, обеспечивает пролонгированное действие препарата. Каждая микросфера покрыта кислотоустойчивой оболочкой, под которой расположена полупроницаемая мембрана, обеспечивающая равномерное и постепенное высвобождение действующего вещества. Такое строение позволяет уменьшить частоту приема препарата до 2 раз в день без ущерба для его эффективности.

Более 90% мебеверина абсорбируется в кишечнике после орального приема. Препарат активно метаболизируется при прохождении через стенку кишечника и печень, при этом не обнаруживается в плазме. Все метаболиты препарата быстро выводятся с мочой. Полная экскреция мебеверина происходит в течение 24 ч после приема однократной оральной дозы. Таким образом, мебеверин не накапливается в организме, и даже для пожилых пациентов не требуется коррекции дозы.

По сравнению с другими спазмолитиками мебеверин обладает такими достоинствами, которые делают его препаратом выбора при заболеваниях ЖКТ и гепатобилиарной системы.

В клинике общей хирургии нашего университета дюспаталин применяли у 33 больных с острыми и хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы: у 23 пациентов с желудочно-кишечной болезнью (ЖКБ) и у 10 с ПХЭС.

Из 23 больных с ЖКБ (20 женщин и 3 мужчин) 5 поступили с клиникой острого калькулезного холецистита, 3 — с механической желтухой, остальные ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru