❝ Терапевтический диапазон топических кортикостероидов ❞

Среди всего многообразия средств для наружной терапии кортикостероидные препараты сегодня являются наиболее востребованными в силу быстроты развития и активности противовоспалительного действия [I]. Им отдают предпочтение и врачи общей практики (терапевты и педиатры) при первичном выявлении патологических высыпаний на коже у своих пациентов, и дерматологи. С уверенностью можно сказать, что топические глюкокортикоиды (ГКС) являются самыми часто назначаемыми препаратами для пациентов с дерматозами. Для понимания подобного феномена необходимо вспомнить о патофизиологической сути значительной части кожной патологии.

В структуре преобладающего числа кожных заболеваний неконтролируемая воспалительная реакция выступает, как один из серьезнейших повреждающих факторов.

Возникшие в процессе эволюции механизмы воспаления изначально предполагают защитный характер и позволяют в целом ряде случаев предотвратить не только развитие серьезных осложнений, но и гибель организма. Однако подчас воспалительная реакция может приобретать высокоинтенсивный, неуправляемый организмом характер, что само по себе в случае кожной патологии доставляет пациенту мучительные страдания. Необходимость подавления воспалительной реакции в подобных случаях повлекла создание средств с высокой противовоспалительной активностью, какими и стали топические ГКС. На сегодняшний день арсенал ГКС для наружного применения чрезвычайно велик и разнообразен. Наружные ГКС отличаются как по своему основному действующему веществу, так и лекарственной форме. Действующее вещество и форма препарата самым непосредственным образом определяют степень противовоспалительного эффекта и глубину проникновения в кожу. По этим параметрам происходит выбор препарата для лечения того или иного заболевания. Следует признать, что на сегодняшний день нет универсального препарата, одинаково безопасного и эффективного при всех заболеваниях.

Обоснованность применения ГКС, а также правильность выбора конкретного препарата во многом определяют успех проводимого лечения. Негативные моменты, связанные с лечением наружными ГКС, предсказуемы и хорошо контролируемы. Они зависят в основном от активности ГКС, длительности применения, а также анатомической области нанесения. Врач должен иметь четкое представление о точках приложения различных препаратов и длительности их безопасного применения у пациентов разного возраста, пола и с различной локализацией очагов поражения. Нередко сами врачи допускают серьезные промахи при проведении лечения ГКС.

В клинической практике наблюдаются случаи неоправданного использования ГКС в виде смесей с индифферентными мазями и кремами. Особенно часто подобный подход наблюдается в детской дерматологической практике. Осознавая всю серьезность применения ГКС у детей, многие считают, что разведение препарата устранит его побочные эффекты. На практике это приводит к обратным результатам. В случае применения разведенного кортикостероида клинический результат будет отсрочен. Современная клиническая фармакология однозначно трактует подход к терапии ГКС. Если сила выбранного препарата избыточна для достижения желаемого результата или имеются предпосылки для более раннего проявления побочного действия, то необходимо предпочесть менее сильное средство. Фармацевтическими компаниями выпускаются препараты с оптимальной концентрацией действующего вещества. Разведение же ГКС лишь отодвигает время наступления выздоровления.

Преимущества современных кортикостероидных препаратов неоспоримы. В сравнении с лекарственными средствами, внедренными в клиническую практику в середине прошлого века, они реализуют большую клиническую эффективность в сочетании с высокой безопасностью.

Область применения наружных ГКС средств не ограничивается лишь купированием островоспалительных явлений при банальных дерматитах, экземах и псориазе.

Она значительно шире и захватывает все возрас ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4