Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) представляет важную медико-социальную проблему в связи с широким распространением этого заболевания, частотой возникновения осложнений и отрицательным влиянием на репродуктивное здоровье.

Частота ВВК за последние 10 лет значительно возросла и составляет 30—45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища.

К факторам, предрасполагающим к развитию ВВК, относятся: длительный, а иногда и бесконтрольный прием антибиотиков, широкое использование кортикостероидов, цитостатиков, высокодозированных пероральных контрацептивов. Этому также способствуют тяжелые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, иммунодефицитные состояния, лучевая терапия и многие другие факторы.

По данным литературы, ВВК в 3—4 раза чаще встречается у беременных женщин, что обусловлено изменением иммунологического и гормонального статуса, присущим беременности [2, 3, 7, 8]. Нередко первый эпизод ВВК отмечается именно во время беременности, а частота ВВК у беременных достигает 40—46%. Наибольшая степень колонизации грибами рода Candida наблюдается в последнем триместре беременности, а также у первородящих.

Высокая частота колонизации влагалища грибами рода Candida во время беременности (от 19,9 до

50,8%) обусловлена изменениями гормонального баланса вследствие увеличения продукции как эстрогенов, так и прогестерона. Это приводит к повышению адгезивных свойств эпителия влагалища.

Гиперэстрогенемия способствует повышенной пролиферации клеток влагалищного эпителия и увеличению содержания в них гликогена, что является прекрасной питательной средой для размножения грибов.

Существуют различные точки зрения о путях инфицирования грибами рода Candida. Некоторые авторы считают, что в 30—40% случаев ВВК передача возбудителей этой инфекции происходит половым путем. Важным фактором является и то, что у женщин кандидоз мочеполовой системы встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Однако против роли половой передачи ВВК свидетельствует низкая эффективность лечения половых партнеров.

В генезе этой инфекции важная роль принадлежит попаданию возбудителей инфекции из кишечника и других экстрагенитальных очагов.

В зависимости от состояния вагинального микроценоза выделяют 3 формы состояний, ассоциированных с грибами рода Candida: 1. Бессимптомнов кандидоносительство, при котором отсутствуют клинические проявления заболевания; дрожжеподобные грибы выявляются в низком титре, а в составе микробных ассоциантов вагинального микроценоза доминируют лактобациллы.

2. Истинный кандидоз, при котором грибы выступают в роли единственного возбудителя, что сопровождается выраженной клинической картиной заболевания.

3. Сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза. При этой форме заболевания кандиды участвуют в полимикробных ассоциациях как возбудители заболевания.

Контакт грибов рода Candida и слизистых оболочек влагалища чаще всего определяет развитие транзиторного кандидоносительства, не требующего назначения антифунгальной терапии. Однако в ряде случаев может происходить интенсивное размножение грибов и устойчивая колонизация слизистых оболочек.

В акушерстве актуальность проблемы ВВК обусловлена прежде всего повышением риска развития различных осложнений беременности (невынашивание, мертворожденно), антенатального и интранатального инфицирования плода, а также развитием кандидозной инфекции в послеродовом периоде. Гибель плодов и новорожденных вследствие кандидозной инфекции составляет от 17 до 36% от общего показателя перинатальной смертности [4—6]. У беременных женщин заболевание обычно имеет рецидивирующий характер и плохо поддается соответствующей терапии.

Наиболее часто (61,1%) инфицирование плода грибами рода Candida происходит во время родов при его прохождении по родовым путям. З ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru