Основные цели лечения ХОБЛ: предупреждение прогрессирования болезни; уменьшение симптоматики; повышение толерантности к физической нагрузке; улучшение качества жизни больного; профилактика и лечение осложнений; профилактика и лечение обострений; снижение смертности.

Побуждение к отказу от курения - один из наиболее сложных компонентов программы ведения больных ХОБЛ. Среди наиболее успешных мероприятий следует назвать разъяснения врачом и медперсоналом последствий курения, применение никотинзамещающих препаратов и антидепрессантов (бупропион и нортриптилин). Подчеркнем, что отказ от курения может замедлить прогрессирующее падение функции легких и уменьшить симптомы в любой период течения заболевания. Наибольшее положительное влияние отказа от курения на течение ХОБЛ может быть достигнуто при наиболее раннем отказе от курения. У подростков, отказавшихся от курения, наблюдается ускоренный рост легких.

Руководство по лечению табачной зависимости содержит три программы [Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю., 2001]: • длительная лечебная программа с целью полного отказа от курения; • короткая лечебная программа с целью снижения курения и усиления мотивации к отказу от курения; • программа снижения интенсивности курения.

Длительная лечебная программа предназначена для пациентов с твердым желанием бросить курить. Программа длится от 6 месяцев до 1 года и состоит из периодических бесед врача с пациентом, более частых в первые 2 месяца отказа от курения, и приема больным никотинсодержащих препаратов.

Короткая лечебная программа предназначена для больных, не желающих бросить курить, но не отвергающих эту возможность в будущем. Кроме того, эту программу можно предложить больным, желающим снизить интенсивность курения. Длительность короткой программы - от 1 до 3 месяцев.

Лечение в течение 1 месяца позволяет снизить интенсивность курения в среднем в 1,5 раза, в течение 3 месяцев - в 2-3 раза.

Короткая лечебная программа строится по тем же принципам, что и длительная: беседы врача, стратегия поведения пациента, никотинзаместительная терапия, выявление и лечение хронического бронхита и профилактика его обострения в результате отказа от курения. Отличие заключается в том, что полного отказа от курения не достигается.

Короткие курсы лечения табачной зависимости являются эффективными. Даже 3-минутная беседа с курильщиком может побудить его бросить курить, и этот минимум должен быть проработан с каждым курильщиком на каждом визите.

Программа снижения интенсивности курения предназначена для больных, которые не желают бросить курить, но готовы снизить интенсивность курения. Суть программы заключается в том, что пациент продолжает получать никотин на привычном для него уровне, комбинируя курение сигарет с приемом никотинсодержащих препаратов, но при этом снижает количество сигарет, выкуриваемых в день.

В течение месяца интенсивность курения удается в среднем снизить в 1,5-2 раза, В данной программе также используются беседы врача и стратегия поведения пациента.

Таким образом, общими принципами для всех трех программ являются беседы врача, стратегия поведения пациента, никотинзаместительная терапия, выявление и лечение ХОБЛ и профилактика ее обострения.

Фармакотерапия рекомендуется, когда одних бесед недостаточно, чтобы помочь пациенту бросить курить.

Обучение пациентов также необходимо, однако при ХОБЛ эта задача достаточно трудна. Обучающая информация должна содержать сведения о природе заболевания, механизмах возникновения симптомов ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7 ѕерейти на стр.8 ѕерейти на стр.9 ѕерейти на стр.10 ѕерейти на стр.11

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru