❝ Принципы оценки картины крови. Сообщение 6-е. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ❞

В 2004 году исполнилось 110 лет популярной лабораторной методике - определению скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Честь введения определения СОЭ в медицинскую практику принадлежит молодому врачу, ординатору клиники Варшавского университета, в последующем известному польскому терапевту, патологу и историку медицины Эдмунду Бернацкому (1856-1911), впервые опубликовавшему свои наблюдения в 1894 году. Он разработал оригинальную методику исследования СОЭ, причем цитратная кровь помещалась в специальные градуированные цилиндрики. Э.Бернацкий впервые в клинических условиях определил величины СОЭ при самых разнообразных заболеваниях. Он также вскрыл многие стороны механизма этого феномена, высказал интересные и частично оправдавшиеся в дальнейшем соображения о механизмах увеличения СОЭ в патологических условиях (увеличение содержания фибриногена в крови, изменения концентрации электролитов и др.).

Справедливо заметить, что феномен ускоренного оседания эритроцитов, вероятно, был подмечен в глубокой древности, еще во 'времена Гиппократа и Галена. Широко используя метод кровопусканий, врачи того времени заметили, что расслоение окрашенной и бесцветной частей выпущенной крови у многих больных выражено резче, чем у здоровых людей. Слой неокрашенной жидкости (zona phlogistica), образующийся при стоянии выпущенной крови, даже считался непосредственной причиной многих страданий человека. Эту «воспалительную плеву» (как materia peccans) и стремились удалять из организма с лечебной целью.

Не зная о работах Э.Бернацкого, в 1917 году Р.Фареус на съезде хирургов и гинекологов в Стокгольме сообщил об ускорении оседания эритроцитов при беременности, считая даже этот феномен «Реакцией на беременность» («Schwangerschaftreaction»). Применяемый вначале в акушерстве и гинекологии, этот тест быстро вышел за их пределы, стал с успехом использоваться в клинике легочного туберкулеза и вскоре получил репутацию объективного критерия воспаления, некроза и инфекции.

Категоричность термина Р.Фареуса оказалась несостоятельной; первая часть его была отброшена, появилось название РОЭ (реакция оседания эритроцитов), которым долгое время пользовались врачи.

Более правильным следует считать термин «скорость оседания эритроцитов» (СОЭ), который и утвердился в настоящее время.

Предложенные вначале способы определения СОЭ представляли собой макрометоды и предполагали взятие крови из вены. Практически важным было предложение Т.П.Панченковым (1924) микрометода, завоевавшего широкую популярность.

Определение СОЭ превратилось в одну из самых распространенных лабораторных проб.

Несмотря на 110-летие применения метода, по поводу механизма ускорения СОЭ нет единого мнения. Выявлялись многочисленные факторы, влияющие на СОЭ. Это привело к созданию значительного числа теорий, с помощью которых авторы старались объяснить ее механизм. Основываясь на изучении многочисленных публикаций и собственных данных, можно выдвинуть объяснение механизма оседания эритроцитов, приводимое ниже. Этому способствовали и многочисленные наблюдения за динамикой СОЭ у разнообразных больных и пострадавших в многопрофильной больнице.

Центральным звеном механизма увеличения СОЭ целесообразно считать скорость образования эритроцитарных агломератов in vitro. Если наблюдать в лупу за процессом оседания цитратной крови в капилляре

в случаях его ускорения, можно заметить образование более или менее крупных эритроцитарных скоплений - агломератов. Иногда это видно и невооруженным глазом, особенно при резком увеличении СОЭ. Согласно закону Стокса, скорость падения взвешенных в жидкости частиц прямо пропорциональна квадрату их радиуса. Естественно, чем быстрее происходит в капилляре агломерация эритроцитов и чем крупнее образующиеся агломераты, тем выше должна быть СОЭ. Ускоряющие СОЭ факторы способствуют ускоренному «склеиванию» эритроцитов. К под ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3