Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Флебология, варикозы

❝ Случай развития тромбоцитопении потребления смешанного генеза у пациента с восходящим тромбозом бассейна нижней полой вены, осложненным рецидивирующей тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии ❞






Проблема снижения количества тромбоцитов в крови обычно связывается с тем или иным заболеванием крови. Однако и в практике терапевта может встречаться тромбоцитопения как осложнение того или иного заболевания.

Тромбоцитопенией называют снижение уровня тромбоцитов ниже 150х10л. Геморрагический синдром возникает при количестве тромбоцитов менее 50х10л. Развиваются повышенная склонность к внутрикожным кровоизлияниям, кровоточивость десен, метроррагии, появляются петехии, в тяжелых случаях - носовые и желудочно-кишечные кровотечения. В клинической практике часто приходится дифференцировать нарушение продукции и потребления тромбоцитов.

Тромбоцитопения потребления возникает в результате ускоренного расхода тромбоцитов при отсутствии достаточной их продукции в костном мозге. Механизмы развития тромбоцитопении потребления могут быть следующими: иммуноопосредованная деструкция тромбоцитов, внутрисосудистая активация системы свертывания и распространенное поражение эндотелия.

Примером развития тромбоцитопении потребления является история болезни пациента Ш. 62 лет.

Больной был госпитализирован в хирургическое отделение Дорожной клинической больницы 17.06.03 г.

с целью планового оперативного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Диагноз при поступлении: варикозная болезнь вен нижних конечностей 3 ст. Хронический тромбофлебит глубоких вен левой голени, осложненный трофической язвой. Больной предъявлял жалобы на умеренную болезненность, отечность и наличие трофической язвы левой голени.

Из анамнеза болезни известно, что пациент в течение многих лет страдает варикозной болезнью.

В 1973 г. перенес флебэктомию справа. Около 1 года назад появилась язва нижней трети левой голени. Амбулаторно проводимая терапия была неэффективна, что явилось причиной госпитализации больного.

При объективном обследовании состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Питание удовлетворительное. Опорно-двигательный аппарат без видимой патологии, движения в суставах в полном объеме. Окраска кожных покровов обычная. Температура тела 36,6°С. Видимые слизистые чистые, периферические лимфоузлы не увеличены. На левой нижней конечности от средней трети бедра и до лодыжки определяются варикозно измененные подкожные вены. На коже голени выявляется пигментация, подкожные вены частично тромбированы. В области медиальной лодыжки имеется язва 3х2 см, глубиной 1 см, дно покрыто фибрином. При пальпации лучевых артерий пульс аритмичный с частотой 120 ударов в мин. При перкуссии левая граница относительной сердечной тупости определяется на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье. При аускультации тоны сердца аритмичные, I тон на верхушке ослаблен, выслушивается акцент II тона на аорте. АД= 130/80 мм рт. ст., частота дыхательных движений 20 в мин. При перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При аускультации дыхание жесткое, проводится во все отделы легких, хрипов нет. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Край печени выступает на 2 см из-под реберной дуги. Почки не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненно.

На ЭКГ при поступлении впервые была зарегистрирована мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, нарушение процессов реполяризации в области боковой стенки левого желудочка.

В клиническом анализе крови: эритроциты 4,0xl012/л, гемоглобин 123 г/л, цветовой показатель 0,92, СОЭ 20 мм/ч, лейкоциты 5.1х10л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 58%, лимфоциты 28%, моноциты 11%. В биохимическом анализе крови уровни АлАТ, АсАТ, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, глюкозы, общего белка в пределах нормы, общий билирубин 40,9 мкмоль/л (норма 8,5 - 20,5), прямой билирубин 19,0 мкмоль/л (норма 0 - 5,1), КФК 635 Ед/л (норма до 200), КФКМВ 28 Ед/л (норма до ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru