❝ ??????????? ?????????? ?????? ? ??????? ?????-??????????, ???????????? ??????????? ???????????? ???????? ? ??????? ? ???????????? ???????? ? ?????????? ?????? ?? ????????????? ??? ❞

Авария на Чернобыльской АЭС - самая крупная радиационная катастрофа современности, которая привела к ухудшению и без того напряженной экологической обстановки в ряде районов России, Украины и Беларуси и создала реальную опасность для здоровья населения. Территории девятнадцати административных областей РФ были загрязнены радиоактивными осадками (Цыб А.Ф. и соавт., 1993; Паршков Е. М. и соавт., 1995; Ременник Л.В.

и соавт., 1996; Трошина Е.А. и соавт., 2003.). Проведенные специальные исследования показали, что у детей и подростков, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации при аварии на Чернобыльской АЭС, возросла частота заболеваний щитовидной железы, которая зависела от степени загрязнения местности радионуклидами (Дардынская И.В., Астахова Л.Н., 1991; Дедов И.И и соавт., 1994.). Согласно многочисленным прогнозам на загрязненных территориях в ближайшие годы можно ожидать повышения частоты злокачественных новообразований щитовидной железы. (Цыб А.Ф. и соавт., 1993; Тронько Н.Д. и соавт., 1994; Русаков В.Н. Малаховский В.Н., 1996; Сычик С.И., Стожаров А.Н., 1999; Furmanchuk A. et al., 1992; Schlumberger М., Pacini. F, 1999;Feld-Rasmussen U., 2001.).

Нами на протяжении 17 лет с 1986 по 2003 год наблюдались 2 группы пациентов. Первая, основная, группа (127 чел.) состояла из жителей Санкт-Петербурга, которые в детском или подростковом возрасте при аварии на Чернобыльской АЭС находились временно в регионах с радиоактивным загрязнением местности I131 (Украина, Беларусь, Белгородская, Брянская, Калужская, Курская, Липецкая, Орловская области России). Во вторую, контрольную, группу (106 чел.) вошли также жители Санкт-Петербурга того же возраста и пола, которые не посещали указанные регионы. Полное клиническое обследование пациентов обеих групп, включая ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение уровня тироидных гормонов (трийодтиронина Ту тироксина - Т^) и тиротропного гормона (ТТГ), а также титра антител к тироглобулину (ТГ) и тиропероксидазе (ТПО), проводилось дважды, в периоды с 1995 по 1999 и с 2001 по 2003 гг. По показаниям проводилась тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Пациенты основной группы были разделены на 3 подгруппы в зависимости от степени загрязнения местности радиоактивным йодом (I131) согласно картам радиоактивного загрязнения местности (отчет научного комитета по действию атомной радиации ООН - 2000 г.). Первую подгруппу (47 человек) составили пациенты, находившиеся на территории слабого загрязнения местности I131 (менее 370 кБк/ м2), во вторую подгруппу (44 чел.) вошли пациенты, находившиеся на территориях среднего загрязнения (370-1850 кБк/м2) и третью группу (36 чел.) составили пациенты, находившиеся на территориях сильного загрязнения местности I131 (более 1850 кБк/м2).

Частота выявления различных заболеваний щитовидной железы в динамике при

первом и повторном обследовании у пациентов основной и контрольной группы представлена на рис. 1.

Как видно из рисунка, при первом исследовании поражение щитовидной железы встречалось вдвое чаще у пациентов основной группы (33,0%) по сравнению с контрольной (17,0%). При повторном исследовании отмечалось увеличение частоты поражения щитовидной железы в основной группе до 49,6%, при отсутствии динамики в контрольной группе -17,9%.

Из нозологических форм наиболее часто выявлялся аутоиммунный тироидит (АИТ), который при первом исследовании составил в основной группе 27,5%, а в контрольной группе он встречался в 3 раза реже (9,5%). При повторном исследовании частота АИТ в основной группе достоверно увеличилась до 40,9%, в то время как в контрольной группе она существенно не изменилась (11,3%).

Среди форм АИТ у пациентов основной группы преобладала гипертрофическая форма (тироидит Хасимото). При первом исследовании среди всех форм АИТ эта форма составила 68,5%, при повторном 73,1%.

... читать далее