❝ Возрастной андрогенный дефицит: реальность и перспективы ❞

По данным ВОЗ, в развитых странах средняя продолжительность жизни неуклонно растет. К концу XX века она увеличилась до 79 лет, к 2010 г., по прогнозу, достигнет 85 лет, что, в свою очередь, увеличит число работающих мужчин в возрасте 60 лет и старше [4]. В нашей стране ситуация совершенно другая. В 1965 г. средняя продолжительность жизни мужчин в СССР была всего на 2—4 года ниже, чем в развитых странах, а у женщин разница была еще меньше. Сегодня в России она уменьшилась на 15—19 лет для мужчин, на 11—13 лет для женщин, а число смертей в 1,7 раза превышает число рождений. Тем не менее стареющая популяция мужчин в России, как и во всем мире, неуклонно увеличивается.

Согласно определению ВОЗ, здоровье — это физическое, психическое и социальное благополучие. В его основе — постоянное равновесие организма и окружающей среды во взаи- модействии разнонаправленных биологических, психических и социальных факторов. Важное значение для здоровья имеют эндокринные механизмы. В организме мужчины их обеспечивают мужские половые гормоны и прежде всего тестостерон.

Тестостерон — основной мужской половой гормон, поддерживающий многие жизненно важные функции мужского организма, оказывающий биологическое действие на большинство его тканей и органов. Классические эффекты тестостерона [6| — андрогенные, анаболические, антигонадотропный, репродуктивный, психофизиологический, гемопоэтический.

Они имеют непосредственное отношение к большинству сторон жизни и здоровья мужчины. Андрогенные эффекты — это рост и развитие половых органов, проявление вторичных половых признаков, появление либидо, сексуальная функция; анаболические — поддержание мышечной массы, плотности костной ткани, синтез органоспецифических белков в почках, печени, сальных и потовых железах. Недостаток тестостерона ведет к торможению красного ростка кроветворения и развитию гипохромной анемии. Обеспечение физиологического уровня тестостерона подавляет секрецию гонадотропинов передней долей гипофиза. Репродуктивный эффект тестостерона состоит в поддержании сперматогенеза, психофизиологический — в обеспечении либидо, стереотипа мужского полового (агрессивного, воинственного) поведения, стремления к лидерству, активного положительного настроения, психостимулирующих стремлений к познанию, формирующих интерес к жизни, способности добиваться поставленной цели и пр.

С возрастом физиологические функции начинают постепенно снижаться: уменьшаются синтез белка, активность иммунной системы, мышечная масса и сила, минеральная плотность костей при одновременном увеличении количества жировой ткани. Постепенно утрачиваются сексуальные и репродуктивные интересы, возникают депрессивные тенденции в психике. Не надо быть одаренным аналитиком, чтобы заметить возможную причинную связь комплекса проявлений старения с прогрессирующим уменьшением с возрастом уровня тестостерона в организме мужчины. Клиническими проявлениями возрастного андрогенного дефицита прежде всего являются снижение полового влечения (либидо) и эректильная дисфункция (ЭД). Наиболее ярко возрастной недостаток тестостерона виден на примере метаболического синдрома (МС). Критериями его диагностики в соответствии с требованиями ВОЗ являются: • гиперинсулинемия, или уровень глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л; • абдоминальное ожирение (объем талии — более 94 см, индекс массы тела — более 30); • дислипидемия (уровень триглицеридов — более 1,7 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности — менее 0,9 ммоль/л); • артериальная гипертензия — АГ (АД — более 140/90 мм рт. ст. или нормальное на фоне гипотензивной терапии).

Необходимо наличие 2 признаков из последних 3, но ведущий симптом — абдоминальное ожирение. Все проявления МС четко укладываются в клинические и лабораторные признаки прогрессирующего возрастного андрогенного дефицита [8].

Симптоматика возрастного андрогенного дефицита неоднозначна, поскольку в разные возрастные периоды ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5