❝ ??????????????????????? ???????? ?????????? ????????????? ?????-???????? ?????? ???????????? ❞

Проблема дегенеративно- дистрофических заболеваний позвоночника в последнее время приобрела особую актуальность в связи с увеличением их частоты и вовлечением юношеского и, даже, подросткового возрастов. Ведущую роль в диагностике различных вертеброневрологических заболеваний сохраняет за собой рентгенологический метод, являющийся простым и доступным в исполнении. В большинстве случаев качественные рентгенограммы обеспечивают получение достоверной диагностической информации как в морфологическом, так и в функциональном плане. Целью исследования явилось определение начальных признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника у лиц юношеского и зрелого возрастов с последующим составлением рентгенофункциональной характеристики этих признаков. Проведено рентгенологическое исследование 50 лиц юношеского возраста (17-21 год) и 40 лиц зрелого возраста(35-55лет). Методика исследования предусматривала выполнение обзорной рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой задней и боковой проекциях в вертикальном положении, что создавало функциональную (статистическую) нагрузку на межпозвонковые диски,а также проведение функциональной пробы, состоящей в рентгенографии шейного отдела в боковой проекции, выполненной в положении максимального сгибания и разгибания. Использовалась классификация остеохондроза, предложенная Schmorl в модификации Международной классификации болезней, согласно которой выделяют 1-ю фазу хондроза (дискоза) и 2-ю фазу - остеохондроза. Анализ полученных данных проводился по следующим параметрам: - состояние оси шейного и грудного отдела позвоночника; - высота межпозвонковых щелей; - деформация тел шейных позвонков; - патология подвижности. Анализ полученных данных выявил высокую частоту заболеваемости остеохондрозом позвоночника: у юнушей - 90,9%, у взрослых 92,2%, причем у 70,6% обследованных имела место начальная остеохондроза. Ранним и достоверным признаком хондроза позвоночника является изменение оси исследуемого отдела позвоночного столба. При этом отмечены варианты искривления этой оси. Выпрямление шейного лордоза с ангулометрическим показателем 173±2,4°. Встречается чаще в зрелом возрасте ('89,3%), несколько реже - в юношеском возрасте (75,6%). Сочетание лордоза с кифотическим искривлением (S-образная деформация оси) отмечено реже и преимущественно в юношеском возрасте (14,6%). Гиперлордоз шейного отдела (ангулометрический показатель 150±3°) выявлен у юношей в 14,6%, у взрослых - в 6%. Крайне редко при значительной выраженности процесса определялся локальный угловой кифоз, составляющий у лиц юношеского возраста 5,2%, а в зрелом возрасте - 4,2%. В грудном отделе нарушение оси пораженного отдела позвоночника отмечено в 32,7% с уменьшением ангулометрического показатела от 34,4° до 40,0°. Высота межпозвонкового диска при его дегенерации снижается, но степень снижения в начальной стадии варьирует от незначительной (менее 1мм) в 53% до умеренной (1-1,5 мм) в 47%. У лиц зрелого возраста умеренное снижение высоты диска встречается чаще (61%), чем у лиц юношеского возраста (33%). При хондрозе отмечена постоянно определяющаяся характерная деформация тел шейных позвонков в виде ромба. Деформация тел грудных позвонков в начальной стадии не выражена. Для начальной стадии остеохондроза по нашим данным, не характерно образование краевых экзостозов. Анализ проведенных функциональных проб исследуемого отдела позвоночника в фазе максимального сгибания и разгибания позволил обнаружить нарушение подвижности различного характера, как правило, сочетанного вида. Так, в 21% определялась гипомобильность 1-2 сегментов, приводящая к функциональному блоку и сочетающаяся с гипермобильностью в соседних сегментах. В 64,5% отмечена гипермобильность нескольких (2-4) сегментов, расположенных последовательно (подвывих ковача). В 18% этот подвывих имелся уже в нейтральном положении, в остальных случаях определялся в положении разгибания. Гипермобильность определена у юношей в 72%, в зрелом возрасте - в 58,5%. Нестабильность ... читать далее