❝ ??????????? ??????? ? ????????????????? ??????? ??????? ? ???????????????? ??????? ???????? ❞

Эндометриоидное поражение яичников является наиболее часто встречающейся формой наружного генитального эндометриоза [1-5].

Важность рассматриваемой проблемы определяется также частым возникновением у женщин с эндометриозом яичника нарушений генеративной функции, а также возможностью развития рецидива и метастазирования.

Рецидивирование или персистенция эндометриоза после лечения является одной из наиболее дискутируемых проблем в современной гинекологии, обусловленной непредсказуемостью течения заболевания [1,4]. Большинство авторов согласны с тем, что в отсутствие метода, обеспечивающего точную оценку адекватности выполненного вмешательства, удаление всего эндометриоидного субстрата не может быть гарантировано ни одной хирургической методикой и тем более медикаментозной терапией. Частота рецидивирования эндометриоза варьирует, по данным разных авторов, от 2 до 47% [1,2,4,6].

Для эндометриоза характерны клинические контрасты течения, не нашедшие пока объяснения, от практически бессимптомного варианта, до картины "острого" живота.

Все эти вопросы стимулируют дальнейшее углубление и расширение клинических исследований по проблеме эндометриоза.

Целью нашего исследования явилось выявление особенностей клиники и послеоперационной терапии у больных с эндометриоидными кистами яичников.

В основу нашей работы положен анализ клинических наблюдений за 110 пациентками, поступившими с диагнозом эндометриоидной кисты яичника, которым проведены обследование, оперативное лечение и послеоперационная терапия. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием. Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью программы Epi Info 5.0.

Средний возраст пациенток составил 31,2±1,2 года. При объективном осмотре большинство пациенток были нормальной конституции, правильного телосложения, У 13 (11,8%) женщин было ожирение различной степени выраженности, чаще 1-11 степени.

При первичном обращении к врачу большая часть обследованных пациенток - 74 (67,3%) из 110 - предъявляли те или иные жалобы. Нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи наблюдалось у 64 (58,1%) женщин. Боли различной интенсивности в нижних отделах живота, с иррадиацией в поясничную область, усиливающиеся до и во время менструального кровотечения, наблюдались у 29 (26,4%) женщин. Хроническую тазовую боль отмечали 69 (62,7%) больных. Болезненность при половом акте (диспареуния) отмечали 47 (42,7%) женщин. Заслуживает внимания фактор наследственной отягощенности различными заболеваниями (74,5%) у больных с эндометрио-зом яичников В том числе заболевания генитдлий у ближайших родственниц наблюдались у 41 (37,5%) пациентки, из них миома матки - у 9 (8,2%), генитальный эндометриоз различной локализации - v 7 (6,4%), гиперпластические процессы эндометрия - у 12 (10,9%) У обследованных нами пациенток диагностированы различные соматические и воспалительные заболевания Часто встречаемой патологией оказались детские инфекции (58,1%), в том числе хронический тонзиллит и ангины (482%), которые приходились на детский возраст и период становления менархе В структуре экстрагенитальной патологии преобладали болезни желудочно кишечного тракта - у 39 (35,5%) пациенток, сердечно-сосудистой системы - у 19 (17,3%) больных, почек и мочевыделительной системы - у 16 (14,5%) женщин При изучении менструальной функции v обследованных больных установлено что средний возраст менархе в целом не отличался от нормативных показателей, в 84 8% случаев составлял 13-14 лет При этом появление первой менструации до 12 лет отмечено у 4 (36/) женщин, после 15 лет-у 2 (1,8%) Продолжительность менструального цикла у большинства -75 (68 2%) больных - находилась в пределах 28-30 дней Продолжительность цикла от 31-36 дней отмечена у 22 (20,0%) обследованных, менее 24 дней - у 16 (14,5%) У 91 (82,7%) женщины длительность менструального кровотечения не превышала 5 ... читать далее