❝ ??????????????? ?????? ????????????? ? ???????????? ?????????????? ??????????? ???????? ? ??????? ???????????? ?????????? ? ? ? ❞

Применение отечественных препаратов для противовирусной терапии (ПВТ) хронических вирусных гепатитов (ХВГ), являющейся довольно дорогостоящей, позволяет сделать ее доступной для большинства таких пациентов. Цель: оценить эффективность и безопасность отечественного интерферона (-2в «Интераль» (Гос НИИ ОЧБ, Санкт-Петербург) у больных хроническими гепатитами В (ХГВ) и С (ХГС) на ранних сроках ПВТ. Материал и методы. Исследуемую группу составили 20 пациентов в возрасте от 17 до 50 лет (от 31 до 50 лет - 60%) с установленным диагнозом ХВГ. С ХГС было 15 больных, из них 40% и 47% имели умеренную и высокую вирусную нагрузку соответственно, 67% - генотип 1в. 5 больных было с ХГВ, из них у 80% отмечалась высокая репликация вируса. Всем больным был назначен ежедневный режим введения «Интераля» в дозе 5-6 млн ME. 11 больных ХГС (73%) получали комбинированную ПВТ. Дозу рибавирина подбирали с учетом массы тела: 800 мг - менее 60 кг, 1000 мг - 60-75 кг и 1200 мг - более 75 кг. Всем больным ХГВ назначали зеффикс в дозе 100 мг/сутки. Обследование больных проводили еженедельно в 1-й месяц лечения, дважды - на 2-м месяце, далее - ежемесячно до конца курса лечения, оценка вирусологического ответа (ВО) - на 6-й неделе и 3-м месяце ПВТ. Ранний вирусологический ответ (РВО) отмечался у 10 больных ХГС (91%), снижение вирусной нагрузки с высокой до средней - у 1 больного (9%). К 3 месяцу ПВТ РНК ВГС в сыворотке крови не определялась у 90% больных, у 1 больной с генотипом 1в, получавшей монотерапию, развился ранний рецидив (появление низкой вирусемии). РВО был получен у 50% больных ХГВ. У 2 больных ХГВ через 6 недель от начала лечения отмечалось снижение вирусной нагрузки с высокой до умеренной и до низкой с сохранением этих уровней через 3 месяца лечения. У всех больных самым ранним побочным эффектом было развитие гриппоподобного симптомокомплекса, причем у 83% больных он был развернутым и включал фебрильную лихорадку с ознобом, головную боль, миалгии и артралгии. Эти симптомы были выражены только несколько дней первой недели лечения и полностью исчезали к концу недели. Астения встречалась у 92% больных в первые 6 недель и уменьшалась при продолжении лечения (у 78% - к 3 месяцу). Наоборот, такие побочные явления как снижение массы тела, сухость кожи, сухость во рту, аллопеция, сонливость были менее выражены в начале лечения, а рост их частоты наблюдался к 3 месяцу ПВТ (33% протв 67%, 58% против 67%, 67% против 78%, 25% против 56%, 75% против 89% соответственно). Явления депрессии начинали проявляться только к 3 месяцу лечения (у 33% больных). Развитие местных воспалительных реакций, сыпи, зуда не было отмечено ни у одного больного. Анализ гематологических показателей крови выявил высокую частоту развития лейкопении нейтрофильного характера, сохранявшейся одинаково высокой в течение 3 месяцев лечения (6 недель - 83%, 3 месяца - 77%) и регистрировавшейся чаще у женщин (6 недель - 60% против 40%, 3 месяца - 71% против 29%). Анемия имела место в 44% случаев и наблюдалась только у женщин. У 1 пациента, 35 лет с ХГС, 1в генотипом, получавшего комбинированную ПВТ, к концу 1-й недели лечения развился тяжелый лекарственный гепатит с явлениями гемолиза, что было расценено нами как нежелательные явления IV степени, и лечение было отменено.


»сточник: ??????? ?. ?. ? ??. ?????????? ???????? ???????????? ? ?????????????? ?????????, 2005, ?. 169