Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! -  Как искать

>
–убрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Заболевания органов дыхания всего: 76

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Психиатрия всего: 33

Психотерапия, стресс всего: 42

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Остеопатия всего: 3

Массаж всего: 26

Мануальная терапия всего: 10

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Лабораторная диагностика всего: 1

Рентгенодиагностика всего: 8

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Травматология и ортопедия всего: 76

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Онкология, рак всего: 84

Хирургия всего: 51

Инфекционные болезни всего: 51

Медицинская этика всего: 17

Климакс всего: 36

Стоматология всего: 49

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Болезни печени всего: 50

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Болезни крови всего: 22

Нефрология, почки всего: 42

Сахарный диабет всего: 43

Флебология, варикозы всего: 39

Суставы всего: 67

Medy.ru -> Гипертония, повышенное давление

❝ Амлодипин в лечении артериальной гипертензии ❞






Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) уже долгое время используются в терапевтической практике и хорошо известны практическим врачам. Имея хорошую переносимость, блокаторы медленных кальциевых каналов обладают весьма широким спектром фармакологических эффектов - антиангинальным (антиишемическим), антигипертензивным, антиаритмическим, антитромботическим, антиатерогенным и др. [1,3].

Основанием для широкого использования БМКК при артериальной гипертензии послужила способность этих препаратов расслаблять гладкую мускулатуру стенок артерий мышечного типа и артериол и таким образом уменьшать общее периферическое сосудистое сопротивление. Кроме того, блокаторы медленных кальциевых каналов обладают рядом эффектов, которые оказываются весьма полезными при артериальной гипертензии [1,7,8,26]: блокаторы медленных кальциевых каналов способствуют обратному развитию гипертрофии левого желудочка, которая является независимым фактором риска возникновения сердечной недостаточности, ИБС, нарушений ритма сердца; БМКК - производные фенилалкиламина обладают нефропротекторным эффектом и таким образом замедляют и приостанавливают поражение почек при артериальной гипертензии; блокаторы медленных кальциевых каналов не обладают отрицательными метаболическими эффектами. Кроме того, производные фенилалкиламина снижают атерогенность плазмы крови и улучшают толерантность к глюкозе. Это уменьшает воздействие этих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и таким образом снижается общий риск.

Доказана способность БМКК уменьшать выраженность гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией, которая, по современным представлениям, является серьезным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Так, Islim и соавт. (2001) показали, что амлодипин через 20 недель терапии в дозе 5-10 мг приводит к достоверному снижению массы миокарда левого желудочка, достоверному уменьшению толщины межжелудочковой перегородки. При этом существенных изменений размеров полостей сердца, фракции выброса левого желудочка не отмечено [22].

По силе гипотензивного действия блокаторы медленных кальциевых каналов не отличаются от других основных групп антигипертензивных препаратов (диуретики, В-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов). Отличительная особенность гипотензивного эффекта БМКК - его дозозависимость: чем выше доза БМКК, тем сильнее гипотензивный эффект [1,7].

Антигипертензивная эффективность БМКК не изменяется или несколько увеличивается с возрастом. Антагонисты кальция улучшают эластические свойства аорты и ее крупных ветвей, поэтому у пожилых лиц антагонисты кальция снижают систолическое давление в большей степени,чем диастолическое [13].

Амлодипин в лечении артериальной гипертензии - данные доказательной медицины Исследования последних лет показали, что амлодипин и другие длительнодействующие дигидропиридиновые производные (лацидипин, фелодипин и нитрендипин) являются препаратами выбора при лечении АГ в пожилом возрасте, особенно изолированной систолической АГ. Блокаторы медленных кальциевых каналов показаны при сочетании АГ и стенокардии [2,18,25].

Благодаря своей высокой эффективности и хорошей переносимости БМКК в течение двух десятилетий широко использовались при лечении артериальной гипертензии. Но в середине 90-х гг. XX века появились сомнения в безопасности длительного применения БМКК. Так, в двух проспективных исследованиях MIDAS и GLANT было обнаружено, что при лечении дигидропиридиновыми БМКК сердечно-сосудистые осложнения развиваются у больных гипертонической болезнью чаще, чем при лечении тиазидными диуретиками или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) [7,25].

Ретроспективные исследования типа «случай-контроль» также показали, что относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений или смерти у больных гипертонической болезнью при лече ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6




Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru