Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Гипертония, повышенное давление

❝ Ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертонией ❞






Ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) представляет собой его структурно-геометрические изменения, включающие процессы гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) и дилатации, приводящие к изменениям геометрии, сферичности и нарушениям систолической и диастолической функции [I].

При артериальной гипертонии (АГ) ремоделирование ЛЖ считается характерным признаком патологического процесса, ассоциирующимся прежде всего с развитием ГЛЖ. Однако наиболее часто используемый ее критерий, индекс массы миокарда ЛЖ (ИММ ЛЖ), колеблется в широких пределах — от 104 до 135 г/м2 [2]. Кроме того, до конца не ясны следующие вопросы: значение половых различий при определении нормы, на каком этапе АГ развивается ремоделирование ЛЖ, какие факторы детерминируют тот или иной тип ремоделирования, окончательная роль последнего в концепции сердечно-сосудистого континуума (ССК).

Целью исследования явилось определение структурных различий изменений миокарда у больных АГ в зависимости от экстракардиальных факторов, а также прослеживание их эволюции на различных этапах ССК.

Материал и методы Обследовано 85 больных АГ (40 мужчин, 45 женщин) в возрасте от 40 до 79 лет (средний возраст 57,2 ± 8,6 года), госпитализированных в кардиологическое отделение. В исследование включали больных с исходным уровнем артериального давления (АД) на фоне приема плацебо не ниже 140/90 мм рт. ст. Из них у 17 (20%) имела место I стадия АГ, у 37 (43%) — II стадия и у 31 (37%) — III стадия. В зависимости от наличия сопутствующей ишемической болезни сердца (ИБС) больные были разделены на 3 группы: 1-ю составили 39 (45%) больных АГ без ИБС, 2-ю — 34 (40%) больных АГ и стабильной стенокардией напряжения, 3-ю — 12 (14%) больных АГ, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ). Критерием исключения из исследования являлось наличие сопутствующих заболеваний, которые могли бы влиять на структурные показатели сердца.

Общеклиническое обследование включало изучение жалоб, анамнеза, особенностей жизни пациента и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, физикальное обследование, измерение АД, определение лабораторных показателей, ЭКГ. У всех пациентов определяли индекс массы тела (ИМТ), считая критерием его увеличения уровень 25 кг/м2 и более.

Диагноз ИБС был верифицирован с помощью данных нагрузочных проб: велоэргометрии, чреспищеводной электрокардиостимуляции, а при невозможности их применения — результатов холтеровского мониторирования ЭКГ.

Всем пациентам проводили ЭхоКГ-исследование на аппарате Toshiba (Япония). Изучали структурные параметры сердца по общепринятой методике. Массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ) рассчитывали в соответствии с Репnconvention [3]. Определяли ИММ ЛЖ как отношение ММ ЛЖ к площади поверхности тела. Наличие ГЛЖ диагностировали при ИММ ЛЖ более 125 г/м2 у мужчин и более 110 г/м2 у женщин.

Оценивали относительную толщину стенок (ОТС) ЛЖ: ОТС = (ТМЖП + ТЗС)/КДР, где ТМЖП — толщина межжелудочковой перегородки, ТЗС — толщина задней стенки ЛЖ, КДР — конечный диастолический размер ЛЖ. Геометрию ЛЖ считали нормальной при ОТС < 0,45 см и неизмененном ИММ ЛЖ без признаков дилатации ЛЖ. Критерием последней считали показатели конечного диастолического индекса (КДИ): КДИ = КДО/ППТ (нормальные значения КДИ < 82 мл/м2),где КДО — конечный диастолический объем. Концентрическое ремоделирование (КР) устанавливали при повышении ОТС > 0,45 см и нормальных значениях ИММ ЛЖ. ГЛЖ считали концентрической (КГЛЖ) при повышенном ИММ ЛЖ и ОТС > 0,45 см, эксцентрической (ЭГЛЖ) — при повышенном ИММ ЛЖ и ОТС < 0,45 см. Статистическую обработку материала осуществляли методами вариационного анализа с использованием критерия t Стьюдента, критерия x2 с поправкой Иейтса, точного критерия Фишера, при наличии эффекта множественных сравнений применяли поправку Бонферрони. г Результаты и обсуждение При изучении особенностей ремоделирования ЛЖ у мужчин и женщин с АГ без ИМ в анамнезе выявлено, что ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4 Перейти на стр.5



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru