❝ Блокаторы кальциевых каналов - производные дигидропиридина в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы ❞

Блокаторы кальциевых каналов (БКК), или антагонисты кальция - гетерогенная группа лекарственных средств, различающихся по химической структуре, сродству к определенным подтипам кальциевых каналов, селективности воздействия на различные отделы сердечно-сосудистой системы, времени создания и др. Наиболее обширной группой БКК являются производные дигидропиридина Эти препараты селективно блокируют находящиеся в гладкомышечных клетках стенок кровеносных сосудов кальциевые каналы II класса, не обладают негативным дромотропным эффектом и лишь в небольшой степени снижают сократительную способность миокарда С практической точки зрения дигидропиридиновые антагонисты кальция можно условно разделить на короткодействующие препараты (нифедипин, исрадипин, никардипин), время полувыведения которых составляет 2-4 и до 8 часов, и лекарственные средства пролонгированного действия с периодом полувыведения от 13-19 часов до 24-48 и более часов. К последним относятся как специальные лекарственные формы короткодействующих БКК (преимущественно нифедипина и исрадипина), обеспечивающие замедленное высвобождение препарата в кишечнике, так и вновь разработанные производные дигидропиридина: амлодипин (Амловас и др.), фелодипин, лацидипин.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция в настоящее время весьма широко используются в кардиологической практике Общими показаниями к их применению являются артериальная гипертония различного генеза (включая купирование гипертонических кризов), а также профилактика и купирование приступов стенокардии различной природы (включая вазоспастическую стенокардию) Краткосрочный положительный эффект антагонистов кальция при указанных хронических патологических состояниях известен давно и сомнений не вызывает В последние десятилетия предметом широкого исследования стали эффективность и безопасность длительного применения БКК, а также влияние рассматриваемых препаратов на смертность и риск наступления различных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и др.) у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (ИБС). Кроме того, целый ряд клинических испытаний позволяет оценить преимущества и недостатки терапии антагонистами кальция по сравнению с другими гипотензивными и антиангинальными лекарственными средствами. Наконец, активно изучается роль антагонистов кальция в терапии иных заболеваний сердечно-сосудистой системы, и прежде всего в лечении хронической сердечной недостаточности Настоящая публикация призвана проанализировать результаты исследований по данной проблеме (с подробным рассмотрением наиболее крупных рандомизированных многоцентровых контролируемых клинических испытаний) и на основании этого анализа предложить некоторые общие рекомендации по применению антагонистов кальция при артериальной гипертонии и ИБС. Артериальная гипертония В большинстве проведенных до настоящего времени исследований анализируется влияние краткосрочной (сроки наблюдения в большинстве публикаций составляли от 6 до 24 недель) терапии производными дигидропиридина на такие суррогатные исходы лечения артериальной гипертонии, как систолическое и диастолическое артериальное давление, а также левожелудочковая гипертрофия. Выполненные разными авторами мета-анализы таких исследований показали, что дигидропиридиновые БКК, используемые в виде монотерапии, снижают систолическое и диастолическое артериальное давление столь же эффективно, как и другие гипотензивные препараты (и, естественно, превосходят по своему действию плацебо) [1-3]. Установлено также, что применение БКК сопровождается регрессией гипертрофии левого желудочка. Мета-анализ 39 преимущественно краткосрочных (средняя длительность 25 недель) исследований показал, что БКК по своему влиянию на левожелудочковую гипертрофию уступают ингибиторам АПФ, однако превосходят диуретики и р-адреноблокаторы [4]. В более продолжительном (Средний период наблюдения 4,4 года) проспективном исследованииTOMH (Treatment of Mild H ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7 ѕерейти на стр.8 ѕерейти на стр.9 ѕерейти на стр.10 ѕерейти на стр.11