❝ ???? ????????????? ???????????? ???????????????? ????????????? ?????? ???????? ????? ?????? ❞

Актуальность Во многих странах мира, в том числе и в России, аборт является основным средством регуляции рождаемости. Несмотря на большое разнообразие эффективных средств контрацепции, число абортов остается достаточно высоким. За период 1992-2002 гг. абсолютное число абортов в России, и число абортов на 1000 женщин фертильного возраста сократилось более чем на 30%, но абортом по-прежнему заканчивается большая часть беременностей - 59% в 2002 году.

Среди причин материнской смертности аборт и его последствия занимает 1-ое место. По данным Госкомстата в 2002 году в России 87 случаев искусственного прерывания беременности закончились смертью женщин. В 5,6% случаев смерть обусловлена абортами, выполненными в лечебных учреждениях. Демографическая ситуация в Красноярском крае характеризуется миграцией населения, преимущественно с севера на юг, и убылью населения, составляющей в 2002 году 4,5 на 1000 населения. Распределение населения по территории неравномерное, наибольшая плотность отмечается в центральной части, составляющей 1/7 от площади территории Красноярского края, наименьшая - в северных территориях Две трети территории края являются доступными только для санитарной авиации, что существенно затрудняет оказание специализированной медицинской помощи, в том числе неотложной, матерям и детям.

Проблемы охраны репродуктивного здоровья населения приобретают особую медико-социальную значимость. Эта значимость обусловлена тем, что сохранение репродуктивного здоровья населения обеспечивает рождение здоровых детей.

За период 1998-2002 гг. численность женского населения в крае уменьшилась на 1,8%. В фертильном возрасте (14—49 лет) пребывает 54% женского населения.

Проводимая в крае работа по охране репродуктивного здоровья женщин обеспечила стойкую тенденцию к снижению числа абортов во всех возрастных группах и увеличению охвата женщин современными методами контрацепции. За 5 лет, с 1998 по 2002 гг., произошло снижение абсолютного числа абортов на 19,5% (с 61 743 по 49725). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста за аналогичный период уменьшился с 75,0 до 58,3. Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составило 165,0 против 229,0 в 1998 г. (в Российской Федерации этот показатель в 2001 году был 142,2).

Положительным моментом является увеличение доли женщин, использующих современные методы контрацепции, с 22,4% до 27,2% к числу женщин фертильного возраста (РФ - 24,1% - 2001 г.).

Современные подходы к контрацепции после аборта Искусственное прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на состояние здоровья женщины и ее репродуктивную систему, является одной из основных причин гинекологической заболеваемости и последующего нарушения генеративной функции.

При прерывании первой беременности у молодых нерожавших женщин осложнения отмечаются в 45,5-59,4% случаев [Кулаков В.И., 1995, Астахова Т.М., 1995].

Изучение состояния здоровья женщины после первого аборта показывает, что здоровой остается только каждая четвертая женщина [Кулаков В.И., 1995].

Через 1 год после аборта нарушения в репродуктивной системе у 15,2%, через 3-5 лет - у 52,5% женщин [Кулаков В. И.,1995].

Первичным звеном в механизме этих изменений является угнетение гонадотропной функции гипофиза, которое проявляется в снижении выделения ЛГ и нарушении его циклической продукции. Нарушения ритма и уровня выделения ЛГ у большинства женщин в первомменструальном цикле после аборта является нарушение функции яичников, которое протекает по типу ановуляции или недостаточности желтого тела и клинически проявляется в несвоевременном наступлении и изменении характера очередной после аборта менструации. Восстановление гипофизарно-яичниковых взаимоотношений происходит у подавляющего большинства женщин в течение первых 3 менструальных циклов. Реабилитация после аборта вк ... читать далее