❝ ???????-?????????????????? ??????????? ??????????????? ???????? ? ????? ❞

Особая актуальность проблемы сальмонеллезов определяется продолжающимся ростом их удельного веса в инфраструктуре кишечной патологии (Бухарин О.В. и др., 2000г., Фельдман С.З и др., 2003г.). Повсеместно наблюдаемые изменения в этиологии сальмонеллезной инфекции сопровождаются сменой путей ее распространения и изменением клинико-эпидемиологических проявлений (Бухарин О.В. и др., 2000г., Мирисмаилов М.М. и др., 2002, Тапальский Д.В. и др., 2004г.). Преимущественное поражение сальмонеллезом детей, особенно раннего возраста, определяет приоритетность изучения особенностей распространения этой инфекции среди детского контингента (Бухарин О.В., и др., 2000г.). С этой целью нами проведен анализ клинико-эпидемиологической характеристики сальмонеллеза по материалам детского отделения №2 МЛПУЗ \"Горбольницы №1 им. Н.А. Семашко\" Рассмотрена документация по всем случаям сальмонеллезной инфекции у детей, находившихся на лечении в отделении в 2002-2003 годах. В 2003 году число больных сальмонеллезом снизилось по сравнению с 2002 годом на 37,8% однако, при этом доля больных детей оставалась на уровне предыдущего года, в 2002 году их число составило 33,0%, а в 2003 году 34,7%. Основную часть заболевших детей составили дети младшего возраста - от 0 до 4 лет, в 2002 г. их было 84,0%, в 2003 г - 73,0%. Возрастная структура заболевших наглядно демонстрирует зависимость риска заболевания от возраста ребенка, чем младше дети, тем он выше. Преимущественно поражены дети первого года жизни, среди заболевших в 2002-2003 годах их было 50,2% и 40,7% соотв., т.е. в 2,6-2,8 раз больше, чем детей второго года, в 5,5-4,0 раз больше, чем детей третьего года и в 9,1-5,2 раза больше, чем детей четвертого года жизни. По сравнению с числом заболевших детей первого года жизни заболевших дошкольников 4-6 лети школьников 7-14 лет в 2002 году было в 6,16,4 раза меньше, а в 2003 году - в 3,1-2,9 раза меньше. В 2003 году по сравнению с 2002 годом возрастная структура болеющих претерпела некоторые изменения. Наряду с уменьшением удельного веса детей ранних возрастов - первого и второго года жизни - в 1,2 и 1,3 раза соответственно, вырос удельный вес детей более старшего возраста, наиболее значимо - в 1,8 раза выросло число школьников. Особенности возрастной структуры определили преобладание среди всей совокупности заболевших дошкольников неорганизованных детей, на дблю организованных в 2002 году пришлось всего 17,0% случаев, а в 2003 г. - 19,1 %. В возрастной группе 3-6 лет организованные дети в 2002 году составляли 39,0%, а в 2003 - 40,0%. Соотношение мальчиков и девочек среди заболевших в 2002 году составляло 54,0% к 46,0%, в 2003 году - 48,7% к 51,3%. В 2002 году в этиологической структуре сальмонеллезной инфекции доминировала S. typhimurium , на долю которой пришлось 71,7% случаев. В 2003 году произошло резкое - в 1,7 раза - снижение удельного веса заболеваний вызванных S. typhimurium. Их доля составила только 41,1%. При этом удельный вес случаев, вызванных S. enteritidis сохранился на прежнем уровне: в 2002 г. их было 18,3%, а в 2003-16,2%. Обращает внимание резкий рост сальмонеллезной инфекции, вызванной сальмонеллой гр. С. Так, если в 2002г. на их долю пришлось всего 3,1% всех случаев, то в 2003 - 22,3 %, причем в подавляющем большинстве случаев диагноз был подтвержден серологически. В течение 2-х анализируемых лет изменилось и соотношение клинических форм. В 2003 году по сравнению с 2002 годом вырос удельный вес гастроэнтерита с 25,7% до 53,3% и снизился удельный вес клинических форм, протекающих с поражением толстого кишечника, - гастроэнтероколита и энтероколита с 35,3% до 19,2% и с 35,2% до 13,7% соответственно. Данные анализа помесячного поступления заболевших в отделение позволили изучить характер внутригодового распределения заболеваний сальмонеллезом. В 2002 году превышение среднегодового уровня заболеваемости отмечалось с января по июнь с пиком в феврале. В этот период было госпитализировано 80,3% больных, т.е. в 3,9 раз больше, чем в о ... читать далее