❝ Лечение сахарного диабета 2 типа ❞

Сахарный диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием. Количество больных сахарным диабетом неуклонно возрастает. По данным Diabetes Atlas 2000, в мире зарегистрирован 151 млн. больных сахарным диабетом 2 типа. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, к 2025 году ожидается увеличение числа больных сахарным диабетом в 2-3 раза по сравнению с сегодняшним, и эта цифра достигнет 300 млн. человек. По данным ряда авторов, распространенность сахарного диабета среди лиц старше 65 лет достигает 20%. Другими словами, каждый пятый человек, достигший этого возраста, имеет нарушение углеводного обмена. Одной из причин такого стремительного роста заболевания сахарным диабетом является улучшение качества жизни. Под этим подразумевается увеличение количества рафинированных продуктов, продуктов, обедненных клетчаткой. Также большое значение имеет уменьшение физической активности: передвижение на машинах, использование лифтов, пультов дистанционного управления. В связи с ускорением темпа жизни и увеличением психоэмоциональных нагрузок мало у кого в настоящее время хватает времени на занятия спортом. Как видно из рисунка 1, все эти факторы (питание, гиподинамия с последующим развитием ожирения) играют важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа. При ожирении 1 степени риск заболеть сахарным диабетом возрастает в 2 раза, при 2 степени - в 5 раз и при 3 степени ожирения - более чем в 10 раз. К тому же надо учитывать и тот факт, что с каждым поколением усугубляется генетический фактор: у родителей, страдающих сахарным диабетом, рождаются дети с отягощенной по данной патологии наследственностью. Вероятность того, что у человека разовьется сахарный диабет 2 типа, увеличивается в 2-6 раз при наличии данного заболевания у одного из родителей или у ближайших родственников. Проведенные международные многоцентровые исследования показали, что длительно существующая гипергликемия является важнейшим фактором, предрасполагающим к повышению смертности. Так, риск развития инфаркта миокарда возрастает в пять раз у лиц, имеющих сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета. Риск летального исхода после инфаркта миокарда возрастает в шесть раз у лиц, страдающих сахарным диабетом. Сахарный диабет и его осложнения стоят на третьем месте по причине смертности в мире после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. От степени выраженности хронической гипергликемии зависит степень риска прогрессирования макро- и микрососудистых осложнений сахарного диабета. Достижение и обеспечеие стабильного метаболического контроля, начатое с момента установления диагноза и продолжающееся в течение всей жизни пациента, является главной задачей лечения сахарного диабета. Одним из самых крупных исследований последнего времени является Британское проспективное исследование по контролю сахарного диабета и развитию осложнений (UKPDS). Исследование проводилось в течение 20 лет в 23 клинических центрах Великобритании. За это время было обследовано 5102 пациента. Больные были разделены на группы, получавшие с момента выявления диабета разное лечение: только диетотерапия, различные комбинации пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП), инсулинотерапию в виде монотерапии и в комбинации с ПССП. Исследование показало возможность уменьшения частоты осложнений заболевания при адекватном контроле гликемии на фоне подобранной терапии. Так, было продемонстрировано, что снижение уровня гликированного гемоглобина (НЬА1с) на 1% снижает частоту осложнений в целом на 21%, микрососудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии) на 25%, инфаркта миокарда на 16%, ОНМК на 44%, общую смертность по диабету на 25%. В настоящее время основными принципами лечения сахарного диабета 2 типа являются: . диетотерапия; . физические нагрузки; . сахароснижающие препараты (ПССП и инсулин); . обучение больных, в том числе и самоконтроль уровня гликемии; . профилактика и раннее начало лечения осложнений сахарного диабета. Контрольные цели лечен ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7