❝ Состояние микрофлоры кишечника у больных опухолевыми заболеваниями системы крови при полихимиотерапии ❞

Последние десятилетия XX века ознаменовались значительными успехами в лечении гемобластозов [1,2]. Эти достижения связаны прежде всего с внедрением в лечебную практику новых химиопрепаратов, а также с интенсивностью схем их введения [З]. Однако при проведении современных методов агрессивной цитостатической терапии, позволяющей существенно продлить жизнь больного, возникает ряд осложнений, среди которых особое место занимают различные поражения желуд очно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся нарушением микробиоценоза толстого кишечника [4].

Исследования последних лет доказали существование связи между количественным и качественным содержанием низкомолекулярных метаболитов индигенной микрофлоры и проявлениями и выраженностью заболеваний толстой кишки, а также возможность их использования в качестве интегрального показателя состояния микрофлоры кишечника [5, б].

Можно предполагать,, что полученные данные способны стать основой и для скрининговой диагностики нарушения микробиоценоза у больных опухолевыми заболеваниями системы крови (ОЗСК) и открыть новые возможности для выбора более эффективных схем коррекционной терапии дисбиотических сдвигов, индуцированных цитостатической и антибактериальной терапией (АБТ), с учетом индивидуальных показателей.

Целью работы явилось изучение характера изменений микробиоценоза у больных ОЗСК по результатам исследования короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в кале и обоснование выбора рациональных схем коррекционной терапии при проведении полихимиотерапии (ПХТ).

Материалы и методы Обследовано 105 пациентов с ОЗСК в возрасте от 20 до 80 лет (средний возраст 32,8 ± 8,6 года). Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой. Всем больным проводили циклическую системную ПХТ по программам индукции ремиссии.

Больных ОЗСК разделили на 4 группы. В 1-й группе назначали только цитостатическую терапию. Больные 2, 3 и 4-й групп получали комбинированную терапию цитостатиками и антибактериальными препаратами широкого спектра действия, воздействующими на грамположительную и грамотрицательную аэробную флору: бисептолом — 480 мг 3 раза в сутки, гентамицином — 1 мг/кг внутривенно (в/в) 2 раза в сутки, офлоксацином — 0,4 г 2 раза в сутки, а также препаратом, воздействующим на анаэробную и аэробную микрофлору, — тиенамом в дозе 1 г в/в 3 раза в сутки. Выбор индивидуального антибактериального препарата был обусловлен результатами исследований, проведенных до начала терапии (в том числе посев крови или других биологических материалов наналичие возбудителей инфекции), и риском развития сопутствующих инфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. АБТ назначали курсом, равным по длительности курсу ПХТ ( 10 ± 2 дня), в сочетании с противогрибковыми препаратами. Наряду с комбинированной терапией цитостатическими и антибактериальными препаратами больные 3-й группы получали препарат хилак форте в дозе 60 капель за 15 мин до приема пищи 3 раза в день. Больные 4-й группы получали препарат дюфалак в дозе 15 мл утром 1 раз в сутки. В основе выбора препарата для коррекционной терапии лежал принцип безопасности для больного ОЗСК, получающего ПХТ. Критериями оценки воздействия проводимой терапии на микрофлору кишечника являлись динамика симптомов кишечной диспепсии, результаты микробиологического исследования кала, а также изучения КЖК методом газожидкостного хроматографического анализа (ГЖХ-анализ). Результаты и обсуждение Оценивали частоту симптомов кишечной диспепсии и результаты микробиологического исследования кала у больных ОЗСК исходно и на фоне проводимого лечения. В общей группе (п = 105) до проведения терапии у 51 (48%) больного были выявлены признаки кишечной диспепсии: 36 (34,3%) больных жаловались на частоту стула менее 3 раз в неделю, а 8 (7,6%) пациентов, наоборот, на увеличение частоты стула более 3 раз в сутки. Метеоризм, урчание определ ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5