❝ Влияние амлодипина на внутрисосудистую ативность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме ❞

В настоящее время внимание многих исследователей привлекает проблема метаболического синдрома (МС), все шире распространяющегося среди населения России. Однако, несмотря на это, исследования в данной области не теряют актуальность. Одним из важных компонентов МС считают артериальную гипертонию (АГ), которая сочетается с инсулинрезистентностью (ИР), андроидным ожирением (АО), гиперлипидемией, гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией и нарушением толерантности к глюкозе — НТГ [I]. Установлено, что при МС возникают сосудистые нарушения, развивающиеся на фоне дислипидемии и АГ [2]. Однако механизмы нарушения тромбоцитарного звена гемостаза, способствующие гЕЪвышению внутрисосудистой активности тромбоцитов (ВАТ), у больных АГ с МС изучены недостаточно и не разработаны методы адекватной одновременной коррекции АГ и тромбоцитарных дисфункций. Представляется целесообразным назначение больным АГ с МС современного пролонгированного антагониста кальция амлодипина, способного стабиль- но контролировать артериальное давление (АД) и реологические свойства крови. Высказано предположение, что этот удобный в приеме и эффективный препарат будет способствовать снижению ВАТ у больных АГ с МС, обеспечивая профилактику тромбозов у данного контингента пациентов.

В этой связи целью работы явилась оценка терапевтического влияния амлодипина на состояние ВАТ у больных АГ с МС.

Материал и методы Обследовано 20 больных АГ I—III стадии, риск 2—3, в том числе 8 мужчин и 12 женщин среднего возраста (критерии ВОЗ/МОАГ, 1999). У больных имел место кластер МС, включающий АГ, НТГ, гиперлипидемию 116 типа, АО (индекс массы тела — ИМТ более 30 кг/м2, отношение объема талии — ОТ к объему бедер более 0,85 у женщин и более 1,0 у мужчин). В группу контроля вошел 21 здоровый человек сопоставимого возраста. Комплекс обследований состоял из определения антропометрических показателей: массы тела (МТ), ИМТ и ОТ. Взятие крови осуществляли в утренние часы натощак. Определяли содержание общего холестерина (ОХС), холестерина (ХС), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ) энзиматическим колориметрическим методом с использованием набора фирмы«Витал Диагностикум», общие липиды (ОЛ) с помощью набора фирмы «Лахема» (Чешская Республика), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) рассчитывали по W. Friedwald и соавт. [З], ХС липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) по формуле (ТГ/2,2). Уровень общих фосфолипидов (ОФЛ) определяли по содержанию фосфора [4]. Результаты оценивали по критериям атерогенности сыворотки, рекомендованным Национальной программой США по холестерину для взрослых лиц. Европейскими обществами по изучению атеросклероза, кардиологов и гипертонии [5—7]. Активность перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы определяли по содержанию ацилгидроперекисей — АГП [8], ТБКактивных продуктов с использованием набора фирмы 000 «Агат-Мед» и антиоксидантной активности (АОА) жидкой части крови [9]. В отмытых и ресуспендированных тромбоцитах определяли содержание АГП [8], базального и стимулированного уровня малонового диальдегида (МДА) в реакции восстановления тиобарбировой кислоты [10] в модификации [II]. Для косвенной оценки обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах, а также активности в них циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы использовали 3 пробы переноса по методу Т. А. Ермолаевой и соавт. [12] с регистрацией агрегации тромбоцитов на ФЕКе [13]. Количество тромбоцитов в капиллярной крови подсчитывали в камере Горяева [14]. Морфологически ВАТ определяли визуально с использованием фазово-контрастного микроскопа по А. С. Шитиковой и соавт. [15]. Для коррекции АД и оптимизации ВАТ всем больным АГ с М С на 4 нед назначали антагонист кальция амлодипин в дозе 5 мг/сут однократно. Всем пациентам проведено полное обследование по изложенным методам в начале лечения, через 4 нед применения амлодипина и через 4 нед после отмены препарата с возвращением к прежним схемам лечения. Статистическая обработка результато ... читать далее