❝ Церебральные дисциркуляции у подростков, страдающих артериальной гипотензией ❞

Развитие сердечно-сосудистой системы у подростков происходит диспропорционально и дискордантно [1, 5, б], что в сочетании с дополнительными этиопатогенетическими факторами представляет реальную опасность в плане формирования церебральных дисциркуляций — ЦД [2, 7]. Одним из таких факторов может являться артериальная гипотензия [4], но этот путь формирования церебрососудистых расстройств у подростков изучен явно недостаточно.

Целью работы явилось изучение патогенезе ЦД у подростков, страдающих артериальной гипотензией.

Материалы и методы Обследовано 130 подростков, из них 96 (73,8%) девочек и 34 (26,2%) мальчика. Средний возраст девочек составил 15,2 ±1,9 года, мальчиков — 14,4 ± 1,9 года.

Клинико-инструментальное обследование было направлено на получение информации о состоянии интракраниального (по результатам реоэнцефалографии — РЭГ) и экстракраниального (по результатам дуплексного сканирования брахицефальных сосудов) кровоснабжения. Осуществляли мониторинг артериального давления (АД) на фоне функциональных нагрузочных проб (ФНП) и рассчитывали показатели минутного объема крови (МОК). Кроме этого, комплексное УЗИ включало эхоэнцефалоскопию (ЭхоЭС) и эхокардиографию.

Математико-статистический анализ полученных результатов проводили с использованием электронной базы и таблиц MS Excel.

Результаты и их обсуждение В клинической картине при венозных ЦД (ВЦД) наиболее заметными являются жалобы на головные боли пульсирующего или распирающего характера, чаще в лобной области, возникающие преимущественно в утреннее время (пациенты из старшей возрастной группы отмечали, что головные боли носили интенсивный характер, имели место при пробуждении) и усиливающиеся в горизонтальном положении. Отмечалась плохая переносимость душных помещений (возникала или усиливалась цефалгия). Многие пациенты отмечали, что предпочитают спать в хорошо проветриваемом помещении, что обусловило целесообразность проведения ЭхоЭС для диагностики гидроцефального синдрома.

При анализе полученных данных выявлены следующие особенности состояния артериального и венозного русла. По данным дуплексного сканирования брахицефальных сосудов выявлены признаки дилатации (в 50% случаев) и асимметрии просвета яремных вен, что, как правило, сочеталось с сужением внутренних сонных артерий (в 62,5% случаев). Данный феномен расценивали как компенсаторную реакцию, направленную на выравнивание баланса между артериальным притоком и венозным оттоком крови из полости черепа. Это предположение подтверждается результатами РЭГ-обследования, при котором в 60% случаев отмечалось снижение пульсового кровенаполнения сосудов в системе вертебробазилярного и каротидного бассейна, изменения тонуса по дистоническому типу с преобладаниемявлений вазоконстрикции, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа. При оценке состояния сосудистого русла в целом у пациентов с артериальной гипотензией на первый план выходили изменения преимущественно венозного русла (78,6% случаев), что наряду с анализом жалоб позволяло диагностировать ВЦД. При ЭхоЭС измеряли ширину срединного комплекса в стандартной точке локации, соответствующей проекции III желудочка. У 63,6% пациентов с ВЦД отмечалось расширение срединного комплекса М-эхо, что косвенно свидетельствовало о расширении III желудочка головного мозга. В пользу вторичного характера этого феномена свидетельствует тот факт, что при проведении курса лечения венотропными препаратами постепенно нормализовывались показатели III желудочка и отмечался регресс клинической симптоматики ВЦД. Очень важно отметить, что своевременное (в детском и подростковом возрасте) назначение венотропных препаратов при ВЦД обеспечивает у пациентов с артериальной гипотензией хороший лечебный эффект и приводит к регрессу клинической симптоматики. По данным объективного обследования, нормализовывались ЭхоЭС-критерии размеров III желудочка, отмечалось увеличение ди ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2