❝ ?????????? ????????? ?7 ? ???????? ? ?????????????? ????????????????? ????????? ❞

Высокая распространенность папилломавирусной инфекции (ПВИ) среди населения, наблюдающийся рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин становятся проблемой не только для дерматовёнерологов, но и для гинекологов, онкологов [7].

На фоне персистирующей ПВИ урогенитального тракта развивается большинство цервикальных интраэпителиальных неоплазий, которые в 15—20% случаев могут заканчиваться онкологической патологией (carcinoma in situ и инвазивный рак) [1,8, 10].

Проведенное в России обследование более 12 тыс. женщин показало, что вирус папилломы человека (ВПЧ) с высокой степенью риска развития онкопатологии обнаруживается почти у каждой пятой [6], но особо важным фактором является вирусная персистенция [9].

ПВИ шейки матки с передачей ВПЧ при половых контактах может протекать с длительным латентным периодом (цитологические, кольпоскопические признаки и манифестные проявления отсутствуют). Ранее нами было показано, что латентная форма при всех выявленных ПВИ встречается у 38,5% пациенток [5].

Учитывая высокую распространенность ПВИ, неопределенность ее исхода, важно определить фазу взаимодействия ВПЧ с клеткой. В период репро- дукции ВПЧ в организме наблюдается персистенция его генома в эписомальной форме с продукцией вирусных частиц. При данной репродуктивной фазе высока вероятность спонтанной ремиссии.

Интегративная фаза характеризуется встраиванием последовательностей ДНК ВПЧ 16-го и 18-го серотипов в хромосому инфицированной клетки, которое сопровождается синтезом онкобелка Е7, вирусные частицы не производятся.

Экспрессия онкопротеина Е7 является, по данным некоторых авторов [2], фактором, значительно повышающим риск онкогенной трансформации цервикального эпителия. Повышенный синтез онкобелка Е7, продукта вирусного генома, указывает на интегративную фазу взаимодействия ВПЧ с клеткой, при которой вероятность спонтанной ремиссии мала. Однако эта закономерность не является абсолютной, так как в ряде случаев в злокачественных опухолях идентифицируется эписомальная форма ДНК ВПЧ либо комбинация эписомальной и интегрированной [4].

Недостаточное количество клинических работ по исследованию содержания онкобелка Е7 при ПВИ пока не позволяет широко использовать данный показатель в практическом здравоохранении. В УрНИИДВиИ проведено изучение диагностически значимого уровня онкобелка Е7 у женщин,страдающих различными вариантами течения и формами ПВИ. Цель исследования: изучение уровня экспрессии онкобелка Е7 у пациенток с урогенитальной ПВИ. Материалы и методы Проведено клинико-лабораторное обследование 82 венерологических больных в возрасте от 15 до 63 лет, у которых предварительно методом ПЦР был выявлен ВПЧ высокого онко генного риска, и 21 здоровой женщины (контрольная группа). Всем из них назначено цитологическое и кольпоскопическое обследование шейки матки. Для определения характера течения ПВИ пациентки были неоднократно обследованы на ВПЧ. Для выявления ДНК ВПЧ 16-го и 18-го типов применяли тест-системы "АмплиСенс" ЦНИИ эпидемиологии Минздравсоцразвития РФ и НПФ "Литех". Количественное измерение онкобелка Е7 в цервикальных пробах проводили с использованием иммуноферментной тест-системы НПФ "МираксФарма" (Москва). В качестве стандарта титровали очищенный рекомбинантный белок Е7 16-го типа. Результаты и обсуждение Транзиторный тип течения ПВИ (однократное вирусовыделение с последующими отрицательными результатами) диагностирован у 36 женщин, персистирующий (трехкратное обнаружение ВПЧ 16-го и 18-го серотипов в соскобах цервикального канала в течение продолжительного времени при взятии материала с интервалом 3—6 мес — у 46. Диагностически значимый уровень онкобелка Е7 выявлен у 24 (29,3%) из 82 пациенток. Результаты нашего исследования показали, что при персистирующем типе течения ПВИ повышенное содержание онкобелка Е7 регистрировалось в 3 раза чаще, чем при транзиторном (41,3% против ... читать далее