❝ ,Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы у пациентов старше 70 лет ❞

ВВЕДЕНИЕ

Социальная значимость и актуальность проблемы диагностики заболеваний предстательной железы у лиц старшего возраста подчеркиваются демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о значительном увеличении населения планеты за счет лиц старше 60 лет, темпы которого существенно опережают рост населения в целом [1, 2].

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста относятся доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы [3-5].

К началу XXI века доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у каждого четвертого мужчины европейской расы, перешедшего возрастной рубеж 50 лет, и у каждого второго старше 60 лет. Этим заболеванием страдают около 80% мужчин старше 80 лет [6, 7]. Другие статистические данные свидетельствуют, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии предстательной железы приходятся 36% [8].

Вопросы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы приобретают в настоящее время все большую актуальность. Считается, что большинство мужчин старше 50 лет имеет те или иные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы [2, 9, 10]. По другим данным, в среднем по популяции у каждого четвертого мужчиныв возрасте от 40 до 79 лет имеются симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы [11, 12]. Необходимо помнить, что даже начальные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у лиц пожилого возраста неблагоприятно влияют на общее самочувствие и работоспособность [13, 14]. Частота встречаемости доброкачественной гиперплазии предстательной железы с возрастом увеличивается, достигая высшей точки (почти 100%) на девятом десятилетии жизни. Подобная тенденция наблюдается практически во всем мире [15-18]. В связи с увеличением продолжительности жизни населения и, следовательно, удельного веса пожилых людей происходит рост числа больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, а среди них повышается удельный вес пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями. Так, по данным отечественных авторов, у 50,3% этих больных имеется ишемическая болезнь сердца, а у 32,0% — артериальная гипертензия [19-21]. Рак предстательной железы занимает 2-3 место после рака легких и желудка в нашей стране, а в США - 1 место. В последние годы отмечается исключительно быстрый рост заболеваемости раком предстательной железы, достигающий в среднем 3% за год, что позволяет прогнозировать удвоение числа регистрируемых случаев к 2030 г. [13, 22]. У пациентов старше 70 лет без урологической симптоматики важны раннее выявление и адекватная тактика лечения гиперпластических заболеваний и рака предстательной железы. В данном случае заболевания предстательной железы являются находкой при ультразвуковом исследовании, поскольку пальцевое ректальное исследование не всегда информативно. По данным Gunelli R. et al., только у половины больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с гистологически уточненным диагнозом определяется пальпаторное увеличение предстательной железы [23]. Однако в отечественной и зарубежной литературе практически отсутствуют данные об особенностях состояния предстательной железы у пациентов старше 70 лет без урологической симптоматики, об особенностях ультразвуковой картины предстательной железы у пациентов данной возрастной группы при различных заболеваниях предстательной железы, сопоставления ультразвуковой картины предстательной железы с результатами морфологического исследования. Оперативное вмешательство у больных с отягощенным соматическим статусом представляет большой риск. В настоящее время в США 30% мужчин в возрасте 60 лет имеют шанс подвергнуться оперативному лечению по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы [24]. Двадцать пять лет назад такие шансы были лишь у 10% мужчин того же возраста ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7 ѕерейти на стр.8 ѕерейти на стр.9