❝ Оценка психовегетативных нарушений при шейных болевых синдромах в процессе лечения с применением мануальной терапии ❞

Психовегетативные нарушения являются облигатными синдромами патологии шейного отдела позвоночника, что обусловлено вовлечения в процесс Симпатического сплетения и страданием позвоночной артерии, приводящим к ухудшению кровоснабжения высших вегетативных центров. Выраженность клинических проявлений шейных болевых синдромов во многом определяется степенью психовегетативных нарушений, которые возникают еще и вследствие эмоционального напряжения, вызванного болевым стрессом [1, З]. В комплексном лечении этих состояний патогенетически обоснованно применение мануальной терапии: наряду с коррекцией биомеханических нарушений она оказывает нормализующее действие на психовегетативные изменения [4].

Целью настоящей работы было изучение динамики психовегетативных нарушений у больных с шейными болевыми синдромами в процессе лечения с применением мануальной терапии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Под наблюдением находились 124 пациента с шейными болевыми синдромами спондилогенного и миофасциального происхождения. Длительность заболевания была до 1 года у 14 (11,3%) человек, от 1 года до 5 лет — у 72 (58,1%), от 6 до 10 лет — у 31 (25%), более 10 лет — у 7 (5,6%). Подавляющее большинство (82,3%) составляли лица наиболее трудоспособного возраста (30-50 лет). Преобладали женщины (73,2%).

Обследование включало нейроортопедические методы, рентгенографию шейного отдела позвоночника, при необходимости — функциональную спондилографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию черепа.

Мышечный тонус оценивали в условных единицах при помощи оригинального миотонометра. Порог болевой чувствительности определяли путем тензоалгометрии (прибором оригинальной конструкции). Для оценки выраженности болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). При помощи углометрии выявлялись степень ограничения движений в шейном отделе позвоночника — флексии (Ф), экстензии (Э), ротации (Р), латерофлексии (ЛФ) с подсчетом коэффициента функционирования шейного отдела позвоночника(Ф+Э+Р+ЛФ) в баллах.

Всем больным проводили реоэнцефалографию сосудов вертебробазилярного бассейна и бассейна внутренних сонных артерий в положении сидя, лежа и при поворотах головы в стороны; реовазографию верхних конечностей в продольных отведениях с использованием ленточных электродов. Реограммы оценивали по качественным и количественным показателям согласно общепринятым критериям (Зенков Л.Р., Ронкин М.А., 1991). Кроме того, рассчитывали индекс вертебробазилярной недостаточности, учитывающий степень снижения пульсового кровенаполнения, коэффициент асимметрии и реакцию на пробы с поворотами головы: О — норма; 1 — появление асимметрии кровена-полнения при ротационных пробах; 2 — умеренное снижение кровенаполнения, слабо выраженная асимметрия кровенаполнения на исходной записи, увеличивающиеся при ротационных пробах; 3 — выраженное снижение кровенаполнения на исходной записи, выраженная асимметрия. У всех пациентов исследовали сосуды глазного дна, у 54 больных была проведена электроэнцефалография. Для выявления перманентных вегетативных нарушений и оценки их выраженности применяли баллированную анкету (А. М. Вейн). При этом использовали следующую условную градацию: менее 15 баллов — норма, 15—40 баллов — невыраженные, 41-60 баллов — выраженные нарушения. Определяли также вариабельность сердечного ритма по коротким (5 мин) записям ЭКГ с оценкой по методу Баевского и частотно-временным анализом в положении обследуемого лежа — для оценки вегетативного тонуса и стоя — для оценки вегетативного обеспечения деятельности. При проведении ортостатической пробы оценивали индекс прироста очень низкочастотной составляющей спектра ритма сердца (VLF), отражающий степень активации церебральных эрготропных систем [2]. Для оценки уровня тревожности применяли тест Люшера, реактивной и личностной тревожности — тест Спилбергера. Мануальную терапию проводили с использованием таких техник, как мио ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4