Псориаз — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, им страдают 1—3% популяции [4]. В основе псориаза лежат прежде всего генетические механизмы, при этом наследуется предрасположенность кератиноцитов к ускоренному делению. Генетически детерминируемые нарушения внутриклеточного обмена веществ обусловливают ускоренную пролиферацию кератиноцитов и как следствие — замедление их дифференцировки. Важнейшую роль играют нарушения иммунной системы, также либо обусловленные генетически, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов [2, 4].

Наружные средства в терапии псориаза издавна занимают ведущие позиции. Так, кальципотриол 0,005% в виде крема и мази (на отечественном рынке — препарат «Дайвонекс», НИКОМЕД) с успехом используется для лечения псориаза с начала 90-х годов прошлого столетия как за рубежом, так и у нас в стране. С внедрением этого нестероидного препарата в клиническую практику была открыта новая эра наружного патогенетического лечения псориаза. Многочисленными исследованиями установлено, что кальципотриол (дайвонекс) замедляет процессы деления клеток кожи путем связывания со специфическими рецепторами витамина D в эпидермоцитах и запуска транскрипции ряда генов. Таким образом, антипсориатический эффект препарата достигается за счет селективного угнетения пролиферации кератиноцитов, стимулирования их дифференцировки, а также регуляторного влияния на иммунные процессы [1—4, 6, 8].

Топические стероиды — одни из наиболее часто рекомендуемых средств при псориазе [7]. За счет их специфического противовоспалительного, анти•экссудативного, иммуносупрессивного действия достигается быстрый регресс инфильтративно-воспалительных псориатических очагов. Тем не менее при длительном применении топических стероидов нельзя не учитывать их возможные побочные эффекты (атрофия кожи, гипертрихоз и др.), а также развитие тахифилаксии.

Комбинированная терапия давно' используется при наружном лечении псориаза, ряд препаратов выпускается официнально (сочетания кортикостероидов с салициловой кислотой, дегтем, ихтиолом; сочетание дитранола с кератолитиками), однако до последнего времени не существовало комбинированного препарата, оба компонента которого оказывали бы патогенетическое противопсориатическое действие. Учитывая тот факт, что действие кальципотриола и кортикостероидов при псориазе реализуется через различные патогенетические механизмы, можно было предположить их аддитивный эффект при комбинированной терапии.

Рандомизированные исследования показали, что схемы лечения, включающие применение кальципотриола утром 1 раз в день и наружного фторированного кортикостероида вечером 1 раз в день, более эффективны, чем использование только кальципотриола 2 раза в день или только кортикостероида 2 раза в день [8]. Стало ясно, что выгоднее иметь один наружный официнальный препарат, объединяющий в себе два действующих начала. Результаты этих исследований послужили предпосылками для разработки принципиально нового комбинированного наружного средства, содержащего как кальципотриол, так и активный наружный стероид.

На пути исследователей встала непростая задача. Прежде всего необходимо было подобрать оптимальную среду для стабильности обоих дейст- вующих компонентов препарата. Наилучшая стабильность кортикостероидов достигается в кислой среде, в то время как метаболиты витамина D более устойчивы в щелочной среде. В результате многолетних усилий, благодаря разработке новых технологических процессов учеными был создан дайвобет — единственный на российском рынке препарат с комбинацией метаболита витамина D и кортикостероида. В нашей стране препарат представляется компанией НИКОМЕД. Дайвобет содержит кальципотриол 0,005%, а также бетаметазона дипропионат 0,05%; последний давно и широко используется в терапии псориаза, его эффективность и безопасность хорошо исследованы. На российском рынке дайвобет зарегистрирован в форме мази. За счет прим ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru