❝ Рентгенологическая характеристика функциональной деятельности органов желудочно-кишечного тракта после радикальных операций, выполненных по поводу рака желудка ❞

Несмотря на значительный успех, хирургическое лечение рака органов желудочно-кишечного тракта до сих пор не достигло эффективного развития и характеризуется неудовлетворительными результатами [1—4]. Обширные хирургические вмешательства, ликвидирующие патологический очаг, часто формируют серьезные функциональные нарушения и, тем самым, парадоксальным образом усиливают болезнетворный эффект изначально имеющегося внутреннего дисбаланса [5]. Поэтому, у больных, перенесших операции по поводу злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в течении года продолжаются процессы адаптации к новым условиям пищеварения, а позднее, у части из них, постоперационные отклонения принимают характер стойких патологических синдромов [б]. Пристальное внимание исследователей постлеперационная патология приковала именно после операций на желудке. Впервые о данных изменениях упоминается в работах Ойстраха Д. Г. [7], Певзнера М.И. и Гордона О.Л. [8], Eusterman С.В. и Balfour D.C. [9]. Была предложена многообразная терминология развивающегося патологического состояния: пострезекционная болезнь, пострезекционные синдромы, болезнь оперированного желудка и другие [10, II]. Паралельными изысканиями установлено, что в основе постоперационной патологии лежат анатомо-физиологические изменения, связанные с выполненной операцией, а именно, выключение определенного этапа пищеварения, нарушение моторноэвакуаторной функции оперированного желудка, быстрый сброс пищевой массы через зияющее соустье обработанной пищи, обратный заброс кишечного содержимого, перемещение пищеварения в нижние отделы тонкой кишки, расстройство функции гепатопанкреатической системы [12—14]. Поэтому хирургический путь к снижению степени тяжести постоперационной болезни, в принципе, лежит через восстановление поэтапности пищеварения и замедленно порционно-ритмичного продвижения химуса, предупреждение ретроградного рефлюкса. Материал и методы С целью профилактики постоперационной болезни нами предложены модификации классических радикальных операций, производимые при раке желудка. Основу их всех составляет гофрирование-инвагинированный анастомоз. Суть последнего заключается в большем рассечении просвета инвагинируемого органа и меньшем — инвагинирующего и соединении их посредством специального шва, создающего «гофры» в просвете соустья. Помимо этого, при проксимальной резекции желудка серо-серозными швами мы сбориваем по поперечнику дистальную культю желудка, при гастрэктомии формируются два изоантиперистальтических тонкотонкокишечных «резервуара», а при субтотальной дистальной резекции желудка — один. «Резервуары» располагаются на протяжении от соустья и формируются посредством специального шва, уменьшающего длину и увеличивающего ширину пластического компонента. В работу включено 127 боль-ных. Из них 72 пациента, оперированные по классической методике, включены в I группу, а 55 больных, перенесших пластические операции, сосредоточены во II группе (табл. 1). Отбора пациентов по полу и возрасту для выполнения пластических операций мы не проводили. Цель рентгенологического обследования оперированных больных вытекала из сказанного выше и, наряду с определением органической патологии, заключалась в изучении характера и типа моторно-эвакуаторной деятельности органов пищеварительной трубки, подвергшихся хирургическому вмешательству, рентгенологической характеристике синдрома приводящей петли. Характер моторно-эвакуаторной функции оперированных органов находится в прямой зависимости от ряда факторов. К последним относятся функциональная активность межорганного соустья, его диаметр при зиянии или в фазе раскрытия, характер моторно-эвакуаторной деятельности органов пищеварения в целом, продолжительность постоперационного периода, консистенция, качественный состав и объем принятой пищи и многие др. В зависимости от скорости прохождения контрастной взвеси по пищеварительной трубке выделяются три основных типа эвакуации: замедленная, ускоренная, быстрая (молниеносная). Градации «уск ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5