Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Рентгенодиагностика

❝ Рентгенологическое исследование детей первого года жизни с врожденными пороками сердца: традиции, особенности, новые возможности ❞






Активная разработка и внедрение в практику методики классического рентгенологического исследования сердца относится к середине прошлого века, когда в нашей стране начинает развиваться кардиохирургия [1, З]. С тех пор значительно расширился спектр хирургических вмешательств на сердце, полноправно утвердился новый диагностический метод — эхокардиография, усовершенствовались приемы диагностических и лечебных эндоваскулярных процедур при различных кардиологических заболеваниях. Между тем, эти процессы не отразились на характере базового рентгенологического исследования сердца: оно по-прежнему используется в полном объеме вне зависимости от характера сердечной патологии и возраста пациентов. Следует отметить, что особенности физиологии и клинического течения врожденных пороков сердца (ВПС) у детей первого года жизни требуют переоценки роли традиционных методик рентгенологического исследования и поиска новых методов достоверной и малоинвазивной диагностики патологии сердца и малого круга кровообращения (МКК). В последнее время в зарубежной литературе появились публикации о применении компьютерной томографии (КТ) при обследовании детей с ВПС [5, 10]. В основном они касаются возможностей КТ-ангиографии (КТАГ) в уточнении внутрисердечных и сосудистых аномалий. Сведений о комплексном изучении семиотики поражений сердца и легких в доступной литературе мы не обнаружили, В НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН ежегодно оперируется около 900 детей первого года с ВПС. В течение 2000-2004 г.г. часть этих пациентов обследовалась по расширенному алгоритму с использованием сверхбыстрой КТ. Показаниями к исследованию были: тяжелая дыхательная недостаточность (ДН), не соответствующая гемодинамике порока сердца, изменения в легких при рентгенографии, требующие уточнения, тяжелая недостаточность кровообращения (НК) или критическое состояние пациента, при которых проведение инвазивных диагностических процедур рискованно. Цель работы — изучение воз-можности рентгенографии и КТ в оценке состояния легких и сердца у детей первого года жизни с ВПС. Материал и методы С использованием расширенного алгоритма обследовано 178 пациентов, госпитализированных в НЦССХ для хирургического лечения ВПС. Средний возраст 5,8±0,6 мес. (до 2 месяцев — 43 младенца); средний вес — 5,2±0,3 кг. В основном пациенты имели сложные многокомпонентные пороки, большинство из которых сопровождались гиперволемией малого круга кровообращения и легочной гипертензией — 124 пациента, с гиповолемией МКК было 23 человека, с неизмененным легочным кровотоком и/или застойнымиизменениями — 31. Клинические проявления ДН отмечены у 102 больных, в критическом состоянии обследовано 45 пациентов (2 — на ИВЛ). Диагностический алгоритм включал полное клиническое и лабораторное обследование, ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографию и КТ. Рентгенография с контрастированием пищевода была выполнена по классической методике (в трех стандартных проекциях) у 78 пациентов, у 58 пациентов — в двух проекциях (прямой и левой косой), у 42 — только в прямой проекции; у остальных 17 детей (новорожденные или дети на ИВЛ) исследование ограничивалось рентгенографией в прямой проекции без эзофагографии. КТ выполнялась на сверхбыстром электронно-лучевом томографе Иматрон «Evolution С-150» в режиме пошагового сканирования, синхронизированного с ритмом сердечных сокращений, с толщиной среза 1,5 и/или 3 мм; в 132 случаях исследование проводилось на фоне внутривенного болюсного контрастирования (КТАГ), доза неионного контрастного вещества (Омнипак-350; Визипак-320) не превышала 1,5-2,0 мл/кг веса. Осложнений не было. Исследование проводилось на спонтанном дыхании, что позволяло в рамках одного сканирования получать изображения легких в инспираторную и экспираторную фазы дыхательного цикла. Катетеризация сердца и ангиокардиография (АКГ) была выполнена у 44 пациентов, оперировано 150 из 178 больных. Результаты Анализ результатов рентгенографии и КТ проводился по пунктам стандартного протокола, включавшим оценку легочного кровотока, ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4 Перейти на стр.5 Перейти на стр.6



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru