❝ Миниинвазивная хирургия: воздействие на иммунную систему ❞

Развитие миниинвазивной хирургии (МИХ) в течение прошлого десятилетия способствовало коренным изменениям в подходах к лечению хирургических больных. Отказ от выполнения широкого доступа при хирургических операциях означает уменьшение хирургической травмы. Как известно профессионалам и пациентам, уменьшение величины воздействия должно, в свою очередь, принести пользу пациентам вследствие сокращения сроков пребывания больных в стационаре и периода выздоровления. Среди других преимуществ — уменьшение боли, улучшение косметических эффектов и уменьшение числа осложнений в области ран в местах доступа.

Хирургическая травма и возможные осложнения хирургических операций связаны с разнообразными нарушениями эндокринных, метаболических и иммунных процессов. Природа этих нарушений чрезвычайно сложна и объяснена только до некоторой степени.

Считается полезным рассматривать начальный ответ на повреждение — хирургическое, травматическое или инфекционное — как по сути воспалительный, характеризующийся активацией клеток, целью которых является восстановление или поддержание функционирования тканей, а также способствующий эрадикации внедрившихся микроорганизмов [I].

Таким образом, влияние МИХ на иммунную систему может быть изучено путем количественного анализа медиаторов воспалительной реакции, развивающейся вслед за хирургической травмой. Данные литературы по этой теме еще очень ограничены. Выводы следует делать с осторожностью.

Основы иммунологии Среди значительных исторических событий в области иммунологических исследований следует вспомнить двух ученых, которые разделили Нобелевскую премию по медицине и физиологии за 1908 г.: русского ученого Илью Ильича Мечникова и немецкого — Пауля Эрлиха.

И. И. Мечников обнаружил явление фагоцитоза.

Чтобы оценить влияние хирургической травмы на иммунную систему в экспериментальных или клинических условиях, исследователи должны полагаться на важные факторы воспалительной реакции, поддающиеся измерению. Проще говоря, существуют две главные системы, пред-

ставляющие параметры для контроля — клеточные и гуморальные компоненты иммунной системы.

Клетки иммунной системы Клетки, которые должны стать иммунными, как и все клетки крови, возникают в костном мозге из так называемых стволовых клеток. Некоторые из них развиваются в миелоидные клетки — группу клеток, типичными представителями которой являются большие белые клетки крови, поглощающие клетки и частицы и известные как фагоциты; к фагоцитам относятся моноциты, макрофаги и нейтрофилы. Другие миелоидные клетки становятся предшественниками гранулярных воспалительных клеток — эозинофилов. Лимфоидные предшественники развиваются в маленькие белые клетки крови, названные лимфоцитами. Существуют два главных класса лимфоцитов — В- и Т-лимфоциты. Функция В-лимфоцитов в основном заключается в секреции растворимых веществ — антител.

Г-лимфоциты вносят свой вклад в иммунную защиту двумя основными способами. Некоторые Г-лимфоциты помогают регулировать сложную деятельность иммунной системы, в то время как другие являются цитотоксическими, непосредственно связываются с инфицированными клетками, и разрушают их. Основными среди регулирующих Г-лимфоцитов являются «хелперно-индукторные» Г-лимфоциты. Они необходимы, чтобы активизировать многие иммунные клетки, включая В-лимфоциты и другие Г-лимфоциты. Функция другой субпопуляции регулирующих Г-лимфоцитов заключается в выключении или торможении иммунных клеток.

Цитотоксические Г-клетки помогают организму избавляться от клеток, инфицированных вирусами, а также клеток, переродившихся в опухолевые клетки. Г-лимфоциты также ответственны за отторжение трансплантатов органов и тканей. По крайней мере лимфоциты двух типов являются клетками-киллерами — цитотоксические Г-клетки и естественные киллеры (NK-клетки). Для того чтобы атаковать, цитотоксические ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6