❝ Терапия антибиотикассоциированного дисбактериоза ❞

С открытием в 1929 г. А.Флемингом пенициллина началась эра антибиотиков. Этот шаг в микробиологии и медицине привел к победе человека над такими инфекциями, как брюшной тиф, менингит и др. С того времени рост производства антибиотиков стал лавинообразным.

Антибиотики представляют собой самую многочисленную группу лекарственных средств. Так, в России в настоящее время используется 30 различных групп антибиотиков, а число препаратов (без учета дженериков) приближается к 200.

Отмечается также значительный рост приема антибактериальных препаратов в мире. Так, по данным исследований, в Швеции между 1987 и 1988 гг. назначение антибиотиков возросло на 12% [2]. В Австралии антибиотики составляют 17-20% от всех назначаемых лекарств [З], и в 1986 г. амоксициллин был самым назначаемым из всех лекарств [4]. В 1988 г. в США чаще всего назначался амоксил (амоксициллин) фирмы «Beecham» [5]. В 1986 г. в США около 35% из 57,8 млн рецептов для детей в возрасте до 3 лет были выписаны на средства против инфекций [б].

При этом антибиотики часто назначаются необоснованно. Комитет по вопросам здравоохранения и общественной политики Американского колледжа врачей утверждает, что вплоть до 64% назначений антибиотиков в больницах являются ненужными или включают неподходящие дозировки [7].

На первом месте в нерациональном использовании антибиотиков стоит применение их при ОРВИ с целью предупреждения осложнений. Многочисленные исследования показали ошибочность данного назначения. Так, в Великобритании было проведено исследование с целью определить эффективность назначения амоксициллина/клавуланата для профилактики возникновения острого среднего отита (ОСО) у детей с острыми респираторными вирусными заболеваниями, относящихся к группе высокого риска развития ОСО. В исследование было включено 203 ребенка в возрасте от 3 мес до 3 лет с ОРВИ и рецидивирующим ОСО в анамнезе. Пациенты получали амоксициллин/клавуланат или плацебо. Частота возникновения ОСО в группе детей, получавших плацебо, и в группе пациентов, принимавших амоксициллин/клавуланат, была статистически недостоверной (р=0,288). Схожие данные были получены в исследованиях, проведенных в России. Прием антибактериальных препаратов при ОРВИ не снизил частоту возникновения пневмонии, однако чувствительность к антибиотикам бактерий, вызвавших воспаление, была снижена.

Однако не только применение антибиотиков при вирусных инфекциях может быть необоснованным. Нередко на первый взгляд адекватное назначение антибиотика при бактериальной инфекции не дает положительного эффекта. С этой проблемой сталкиваются гастроэнтерологи всего мира при эрадикации Helicobacter pylori. H.

pylori ряд ученых рассматривают как комменсала, эволюционировавшего вместе с человеком и сосуществующего с макроорганизмом. Но в определенных ситуациях H.

pylori переходит в статус паразита и тут необходима антибактериальная терапия. Разработаны определенные схемы, включающие в себя антисекреторные препараты и два антибиотика в соответствующих возрасту и инфекционному агенту дозировках. При рекомендации антибактериальных препаратов также учитывается резистентносгьН. pylori в данной местности. Но врачи нередко пренебрегают данными рекомендациями и назначают неполные схемы терапии, меняя антибиотики в более низких дозировках, что приводит к росту числа резистентных форм H. pylori.

Но не только необоснованное назначение антибактериальных препаратов приводит к нежелательным последствиям. Адекватное назначение антибиотиков при следующих состояниях также может привести к побочным эффектам: • хронические бронхолегочные заболевания с длительным (более 2 нед) или частым приемом антибиотиков; • хронические заболевания мочеполовой системы, особенно при совместном приеме гормональной терапии; • стандартная антихеликобактерная терапия; • хирургическая (госпитальная) инфекция; • бактериальная инфекция у ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6