❝ Пентаглобин. Возможности купирования высокоинвазивной и генерализованной условно-патогенной инфекции ❞

Иммунотерапия в настоящее время считается одним из важных компонентов программ лечения пациентов с высокоинвазивной и генерализованной условно-патогенной инфекцией. Об использовании иммуноглобулинов в терапии сепсиса рассказывает профессор-консультант Центра экстракорпоральной детоксикации (РВМА), д-р мед. наук Альфред Львович Костюченко.

Начальным этапом решения проблемы высокоинвазивной условно-патогенной инфекции стало переливание гипериммунной плазмы от предварительно иммунизированных доноров. И хотя были разработаны технологии получения плазмы, высокоаффинной к основным группам проблемных возбудителей (антиэшерихийной, антипротейной, антисинегнойной), в клинической практике реально использовалась только антистафилококковая гипериммунная плазма. Необходимость поиска альтернативных решений до сих пор оставалась актуальной.

В середине 1980-х годов впервые в нашей стране известный сепсиолог В.Г. Бочоришвили начал использовать препараты иммуноглобулинов при бактериальном сепсисе. Он применял парентенрально гетерологичный лошадиный иммуноглобулин и, несмотря на высокую опасность развития у реципиентов тяжелой сывороточной болезни, получил обнадеживающие результаты при использовании антистафилококкового иммуноглобулина.

В 1990-х годах в клиническую практику были введены препараты, полученные из донорской плазмы с высоким уровнем IgG и IgM.

В настоящее время отечественному врачу доступны несколько препаратов человеческого иммуноглобулина с различными содержанием иммунных антител и антибактериальной активностью, которые определяют режим введения и длительность курсового применения препарата (см. таблицу).

Рядом исследований доказано, что назначение препарата иммуноглобулинов больным сепсисом оказывает положительное воздействие благодаря введению нормальных антител, которые способствуют восстановлению опсонизации с участием IgG, что положительно влияет на процесс фагоцитоза инфицирующих возбудителей. Однако отчетливый результат выживаемости получен только у больных среднего риска, а у больных с септической ПОН внутривенное применение человеческого сывороточного иммуноглобулина не влияло на уровень смертности.

Из представленных в таблице препаратов наиболее эффективным является Пентаглобин известной немецкой фирмы Biotest Pharma, который представляет собой препарат человеческих иммуноглобулинов, обогащенный IgM. Содержание белков человеческой плазмы — 5% (представлены в основном иммуноглобулинами). Каждый миллилитр Пентаглобина содержит IgA — 6 мг, IgG — 38 мг и IgM — 6 мг.

Установлено, что именно последний IgM выполняет в иммунной системе человека ряд важных задач: усиливает фагоцитоз бактериальных антител за счет высокой эффективности опсонизации, нейтрализует бактериальные токсины, активирует и регулирует систему комплемента. Производимый в результате Т-независимого иммунного ответа IgM, благодаря характерной для него пентамерной структуре, имеет высокую способность связывать бактериальные антигены. Образующиеся таким образом большие комплексы антиген-антитело легче распознаются фагоцитами, поглощаются из крови и элиминируются.

Установлено, что по сравнению с другими видами человеческих иммуноглобулинов IgM характеризуется выраженной способностью к агглютинации микробных антигенов (например, у Пентаглобина подобная способность в 32 раза выше, чем у препаратов, содержащих человеческий IgG). Доказано, что для него характерна более интенсивная активация комплемента; для уничтожения 1 бактерии требуется всего 1 молекула IgM, а IgG — 2 000 молекул. При этом наблюдается устойчивое повышение активности фагоцитоза: по сравнению с препаратами, содержащими только IgG, активизация фагоцитоза в результате опсонизации в 1 000 раз выше. Считается, что наряду с четко определенными механизмами действия (элиминация бактерий, нейтрализация микробных токсинов) происходит модуляция системной воспали ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3