❝ ???? ??????? ???????????? ❞

Среди инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), большую проблему представляет лечение трихомониаза. Заболевание в настоящее время, как правило, протекает со скудной клинической картиной. В большинстве случаев оно выявляется при проведении профосмотров или при обследовании половых партнеров. Очень часто трихомонады определяются наряду с другими возбудителями ИППП. Способность трихомонад к незавершенному фагоцитозу различных микроорганизмов затрудняет лечение смежных заболеваний, наблюдается трихомонадоносительство, резистентность возбудителя к метронидазолу и другим противотрихомонадным препаратам [2, 5].

Согласно годовым отчетам по г. Коряжма Архангельской области, урогенитальный трихомониаз занимает среди ИППП первое место, его частота составила в 2002 г. 704 на 100 000 населения. По данным переписи, в городе проживают 44 293 человека, в том числе 21 112 лиц мужского пола и 23 181 — женского пола. Лица пубертатного возраста и старше составляют 36 787, в том числе 17 339 — мужского пола, 19 448 — женского.

За период 1996—2002 гг. на учете состояли и получили лечение 735 больных трихомониазом. Число рецидивов оказалось достаточно большим. Данные о частоте рецидивов трихомониаза после лечения представлены в табл. 1.

Из табл. 1 видно, что больше всего заболевших трихомониазом среди мужчин в возрасте от 20 до 39 лет, среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет и старше.

Согласно представленным данным, процент заболевших женщин и мужчин практически одинаков. Прак-

тика лечения показала, что рецидивы трихомониаза обнаружены после лечения у 56 человек на 1000 населения, а у 30 человек на 1000 населения рецидивы заболевания зарегистрированы после повторного лечения. Рецидивы трихомониаза значительно чаще наблюдаются у мужчин по сравнению с женщинами.

Однако следует отметить, что 8 человек на 1000 населения остаются резистентными к противотрихомонадным препаратам.

Диагностика трихомонад проводилась в серологической лаборатории иммунологическим и микроскопическими методами [I]. Микроскопически исследовались мазки: 1) в нативном препарате при фазовом контрастировании; 2) при окрашивании сухих мазков по Граму.

Также проводилось исследование на наличие антител IgG крови к трихомонадным антигенам. Иммуноферментный анализ проводился на анализаторе Мультифот АИФ-340/800 с применением тест-систем производства компании "Вектор Бест" [З], Трихомоно Бест-lgG-спирген.

Определение излечимости проводилось у мужчин на 10-й день после лечения, а затем через месяц с применением провокации; у женщин через неделю после лечения, а затем на 2-й день после менструации в течение 3 менструальных циклов [I].

К сожалению, часть больных вступили в половые связи сразу после лечения или во время лечения, несмотря на рекомендации врача. Данные опроса, про-

веденного среди больных с возникшими рецидивами, представлены в табл. 2.

На основании представленных данных можно сделать вывод, что 48 человек на 1000 населения вступают в половые контакты сразу после лечения. Такими партнерами оказываются чаще мужчины в возрасте 15—39 лет, женщины в возрасте 15—17 лет.

При лечении трихомониаза использовались препараты, обладающие противотрихомонадной активностью [1—3, 5]. Результаты лечения этими препаратами и выявленные рецидивы после их использования приведены в табл. 3.

Лечение противотрихомонадными препаратами проводилось по следующим схемам: трихопол 0,5 г 3 раза в день в течение 6 дней; атрикан 0,25 г 2 раза в день, 6 дней; орнидазол 0,5 г 2 раза в день, 7 дней; метрогил 100 мл 3 раза в день в течение 10 дней внутривенно капельно. Все вышеперечисленные препараты являются производными 5-нитроимидазола [2].

Из 735 больных резистентными к препаратам из группы 5-нитроимидазола оказались 6 человек, которые получа ... читать далее