Микрохирургия, использующая операционные микроскопы, дающие до 40 крат увеличения, и соответствующие им специальные материалы и инструменты (например, нити толщиной до 19 микрон!), постоянно совершенствуется.

Сегодня мы узнаем о повседневных и новых уникальных операциях и (в который раз!) удивимся. А расскажет о них заместитель директора Научного центра хирургии РАМН по научной работе, руководитель отдела пластической и реконструктивной микрохирургии, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Николай Олегович МИЛАНОВ.

ИСТОРИЯ ПЕРВАЯ ОБРЕТЕНИЕ БИЦЕПСА

. ..Николай попал в аварию 3 года назад. "Жигули" вдребезги, хорошо сам жив остался. Правда, "покорежило" его сильно: сломанные ребра, рука, осколками стекла напрочь срезало с плеча мягкие ткани. Долго лежал в больнице. Кости срослись, а вот руки... Левая с сильным бицепсом, а на правой - только кость, обтянутая кожей. Зимой-то ладно - не видно, а летом Николай в рубашке с коротким рукавом или майке ходить стеснялся. В свои 29 лет начал комплексовать, даже с девушками перестал встречаться.

В районной поликлинике ему посоветовали обратиться в Научный центр хирургии - "там помогут устранить дефект", - что он и сделал. Специалисты отделения реконструктивной хирургии взяли недостающие мышцы с бедра и после кропотливой операции приживили их на плече. Сейчас я могу сказать, что сам не ожидал такого результата, - говорит Николай. - Руки практически не отличаются, и о том, что было, почти не вспоминаю.

Комментирует Н. О. МИЛАНОВ: Потеря мышц может произойти не только в результате их травмы. Бывает, они атрофируются из-за травмы нерва. Дефект часто очень заметен, причиняет человеку множество неудобств. И тогда мы применяем одну из микрохирургических методик - аутотрансплантацию ткани, то есть пересаживаем собственную ткань пациента с одного участка тела на другой.

Надо сказать, что это не обычная свободная пересадка (как, например, трансплантация кожи). В пересаженной мышце восстанавливается нормальное кровообращение, а если необходимо, то и иннервация (связь нервных волокон с каким-либо органом или частью тела).

Опыт нашего центра - один из самых больших в мире: более 2,5 тысячи операций аутотрансплантации ткани.

Микрохирургия позволяет улучшить качество сшивания нерва в несколько сотен раз. Можно, например, сшить его за наружную оболочку и без микроскопа, как это было раньше. Но нервы состоят из пучков и фасцикул, и мы сшиваем каждый пучок отдельно. Мало того, когда есть дефект нерва, его замещают другим, иннервирующим менее важную для человека зону. Считаю, что для сохранения чувствительности кисти можно пожертвовать участком 20 кв. см на голени.

ИСТОРИЯ ВТОРАЯ.

ЧТО ЧЕГО ВАЖНЕЕ_________ Вроде бы все знают, что надо делать с ампутированным органом, чтобы довезти его жизнеспособным до ближайшей больницы, где есть микрохирург ("положить в пакет со льдом"), однако часто это делается не очень правильно, что приводит к операционным неудачам.

Рассказывает Н. О. МИЛАНОВ: Действительно, сохранять ампутированный орган или его фрагмент надо при температуре тающего льда (+4'С). Чтобы не было никакого контакта между ампутированной частью тела и тающим льдом с водой, следует целлофановый пакет с отторгнутым органом вложить в пакет со льдом, обложив его со всех сторон.

Ни в коем случае нельзя использовать искусственный лед - он создает минусовую температуру и "сжигает" еще жизнеспособные ткани. В этом случае к нам привозят безжизненные фрагменты, и сделать ничего уже нельзя. Исключен успех и в ситуации, когда ампутированные органы контактируют при доставке с водой.

Ехать надо немедленно. Все разговоры, что пришить руку можно через 8-10 и даже 18 часов, пальцы - через 30-36 часов, - констатация наиболее удачных, рекордных, если хотите, вариантов. Не ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru