❝ ????????? ???????? ??????? ? ??????? ????????? ? ????????? ? ??????????? ???????????? ❞

В настоящее время известна роль иммунной системы в патогенезе псориаза [1—3] и хронического описторхоза (ХО) [4, 5]. Известно, что последний утяжеляет течение псориаза [б]. По некоторым данным, псориаз связан с активацией преимущественно 7хелперов 1-го типа (Th-l). Причем у этих больных процесс на коже характеризуется тяжелым клиническим течением и плохо поддается терапии. В последнее время широко обсуждается вопрос о нарушении цитокинового баланса при псориазе [7—10]. Доступные нам данные литературы о соотношении Th-1 и Th-2 у больных псориазом противоречивы [10—12].

Исследование состояния цитокинов при псориазе в сочетании с ХО не проводилось.

Материал и методы Изучено состояние иммунитета у 40 больных псориазом (20 больных с прогрессирующей стадией дерматоза, 20 — со стационарной), у 60 больных псориазом в сочетании с ХО (30 — с прогрессирующей стадией процесса, 30 — со стационарной); у 40 больных ХО и 25 здоровых лиц. У всех больных и лиц контрольной группы исследовали формулу крови с определением процентного и абсолютного содержания лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофильных гранулоцитов. Клинические проявления иммунной недостаточности выявлялись анамнестически-статистическим методом с использованием "Карты выявления иммунной недостаточности при иммуноэпидемиологических исследованиях» [13]. Лабораторные методы исследования включали оценку показателей клеточного, гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета. Определение субпопуляций лимфоцитов с использованием моноклональных антител проводилось тестированием субпопуляций, несущих антигены CD3, CD4, CD8, CD72, с помощью иммунофлюоресцентного метода. Состояние гуморального звена иммунитета отражалось уровнем сывороточных иммуноглобулинов, определение которого проводили по методу L. Mancini и соавт. [14]. Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) определяли методом преципитации раствором полиэтиленгликоля.

Для исследования состояния кислородзависимого метаболизма нейтрофилов использовался тест с нитросиним тетразолием (НСТ-тест), основанный на учете внутриклеточных отложений диформазана — нерастворимой формы восстановленного синего тетразолия [13]. Количественная оценка уровня интерферона Y (ИНФу), интерлейкинов (ИЛ)-4 и -6 в сыворотке крови проводилась с помощью набора реагентов Pro Con ("Протеиновый контур", Санкт-Петербург) методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Как видно из табл. 1, у больных всех исследованных групп достоверно снижено абсолютное количество клеток CDЗ+ (р<0,001, р<0,01, р<0,05, р<0,001 и р<0,00\ соответственно) по сравнению с контрольной группой. У больных ХО и псориазом в сочетании с ХО в прогрессирующей и стационарной стадии кожного процесса это происходит в основном за счет уменьшения количества лимфоцитов CД4(р<0,001, р<0,05 р<0,05 соответственно), что несомненно отразилось и на снижении у них индекса CД4/СД8(р<0,001, р<0,001 ир<0,05 соответственно).

Количество клеток СД72* у больных ХО было выше нормы в 1,5 раза. У больных псориазом и псориазом в сочетании с ХО содержание этих клеток достоверно не отличалось от такового в группе контроля.

У больных ХО было увеличено содержание иммуноглобулинов всех классов по сравнению с группой здоровых лиц (р<0,001, р<0,01 и р<0,0\ соответственно). У больных псориазом в прогрессирующей стадии был повышен уровень IgG (р<0,01). У больных псориазом в сочетании с ХО как в прогрессирующей стадии, так и в стационарной стадии кожного процесса отмечено увеличение содержания иммуноглобулинов всех классов (р<0,001).

У больных с прогрессирующей стадией псориаза в сочетании с ХО значительно (в 1,8 раза) повышен уровень ЦИК по сравнению с группой контроля (р<0,001). У больных ХО и больных псориазом с прогрессирующей стадией и псориазом в сочетании с ХО со стационарной стадией кожного процесса достоверно повышен уровень ЦИК (р<0,001;р<0,001 и р<0,05 соответственно).

... читать далее