❝ Дюспаталин при физикохимической стадии желчнокаменной болезни ❞

Вопросы лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей и их осложнений окончательно не решены и остаются в центре внимания как практических врачей, так и ученых во всем мире.

Широкое распространение заболеваний гепатобилиарного тракта среди лиц молодого и трудоспособного возраста, развитие но фоне функциональных заболеваний более тяжелой патологии, в частности желчнокаменной болезни, дают основание рассматривать эти заболевания как важную социально-медицинскую проблему. Профилактика и адекватная терапия этих нарушений — приоритетное направление современной гастроэнтерологии (1—3; 6—11;13—15).

Мы остановимся на определяющей роли нарушений желчеобразования и желчевыделения в сложном механизме формирования патологической цепи у больных с различной патологией гепатобилиарной системы. Трудно найти рациональный подход к лечению патологии печени и желчевыводящих путей без глубокого изучения процессов желчеобразования и желчевыделения при различных заболеваниях. Основными принципами, на которых, на наш взгляд, должна основываться терапия, являются строго индивидуальный и комплексный подход к больному, включающий в себя обязательное изучение функционального состояния печени, билиарного тракта, биохимического состава различных порций желчи.

Мебеверин (дюспаталин, "Solvay Phorma") — антиспастический препарат, оказывающий прямое миотропное действие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и не вызывающий атонию кишечника. Достоинствами мебеверина являются селективность в отношении гладкой мускулатуры кишечника и билиарного тракта и отсутствие системных нежелательных эффектов.

Основной причиной болей в животе, метеоризма, запора и поноса являются нарушения двигательной активности кишечника. Рациональная терапия функциональных расстройств зависит от понимания физиологии и патофизиологии двигательной функции кишечника. В регуляции моторной функции выделяют два пути — нервный и гуморальный. Механизмы нервной регуляции представлены на рис. 1.

Конечный путь всех механизмов регуляции перистальтики кишечника — блокада или активация селективных трансмембранных каналов транспорта ионов кальция, имеющихся в гладких мышцах ЖКТ.

Особой тропностью к мышечной ткани обладает мебеверина гидрохлорид. Экспериментальные исследования показали, что он характеризуется двумя механизмами действия; во-первых, блокирует натриевые каналы клеточной мембраны и поступление ионов натрия в клетку, что препятствует деполяризации мембраны мышечной клетки и поступлению ионов кальция, ответственных за сокращение мышц; во-вторых, подавляет наполнение клеточных депо ионами кальция и препятствует влиянию норадреналина на a1-адренорецепторы. Это позволяет избежать длительной релаксации или гипотонии мышц кишечника.

Мебеверин не обладает антихолинергическими свойствами и избирательно действует на кишечник и билиарный тракт.

Мы изучали влияние дюспаталина на моторную и внешнесекреторную функцию гепатобилиарного тракта у 30 больных с желчнокаменной болезнью (физико-химическая стадия). Оценивали моторно-эвакуационную функцию гепатобилиарного тракта и биохимический состав желчи, полученной в ходе этапного хроматического дуоденального зондирования (ЭХДЗ), до и после лечения.

Диагноз верифицировали на основании жалоб больных, анамнеза, клинических проявлений, данных ЭХДЗ с последующим лабораторным физико-химическим исследованием полученной желчи, Это исследование позволяет графически регистрировать желчеотделение, проводить биохимический анализ всех ее порций как по концентрации, так и по дебиту компонентов, выделившихся в двенадцатиперстной кишке за час после введения раздражителя (4, 5).

У всех больных выполняли УЗИ гепатобилиарного тракта с использованием желчегонного завтрака, рассчитывали показатель двигательной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Контрольную группу составили 50 практическ ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4