❝ Алпразолам в лечении пограничных нервно-психических расстройств ❞

Алпразолам относится к производным триазолобензодиазепинов, является представителем класса анксиолитиков, которым принадлежит ведущая роль в лечении пограничных нервно-психических расстройств с эффектом тревоги. В отличие от классических бензодиазепинов алпразолам не только дает анксиолитический эффект, но и оказывает умеренно выраженное антидепрессивное действие.

Препарат впервые был получен и внедрен в практику американской фирмой "Апджон" в 80-х годах под названием "Ксанакс" и в течение многих лет входил в число 50 лекарственных средств, лидирующих в мире по объему продаж. В России алпразолам производится ОАО "Органика" (Новокузнецк) из субстанции "Органики" в виде таблеток по 0,25 и 1 мг Распоряжением Правительства РФ № 357-р от 20.03.03 препарат включен в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

Показаниями к назначению алпразолама являются: • тревожные состояния с симптомами беспокойства, напряжения, ухудшения сна, чувства усталости, раздражительности, страха; • смешанные депрессивно-тревожные состояния; • невротические реактивно-депрессивные состояния, когда пациентов беспокоят снижение настроения, потеря интереса к окружающему психомоторное возбуждение; • синдром предменструального возбуждения.

Не рекомендуется применять алпразолом у больных, страдающих депрессией с психомоторной заторможенностью, а также у больных с диагнозом биполярной агрессии и наличием психотической симптоматики.

Алпразолам был воспроизведен в Новокузнецком НИХФИ и прошел испытания в специализированных клинических учреждениях страны. Изучали его терапевтическую эффективность и безопасность при лечении тревожных и смешанных тревожно-депрессивных состояний. Из исследования исключали больных с психическими расстройствами, алкоголизмом, наркоманией и тяжелой соматической патологией.

В отделе пограничной психиатрии ГНЦССП им. В.П.Сербского для клинических испытаний была отобрана группа больных с расстройствами невротического и психопатического регистров, а также с аффективными (депрессивными) состояниями непсихотического уровня. Ведущими психопатическими синдромами были тревожно-депрессивный, тревожно-ипохондрический, астенодепрессивный, астеноипохондрический, обсессивно-фобический.

Алпразолам назначали на 4 нед. Лечебный эффект достигался при использовании препарата в дозах от 0,75 до 5 мг/сут. Оптимальные терапевтические дозы — 3—5 мг/сут.

Результаты клинического изучения показали, что он оказывает преимущественно анксиолитическое действие, сочетающееся с менее выраженными седативным и снотоворным эффектами. В большинстве случаев уже на 2-й день лечения отмечалось заметное снижение выраженности беспокойства, эмоциональной напряженности, ощущения субъективного дискомфорта; пациенты чувствовали себя увереннее. Как правило, в последующие дни у больных нормализовался сон, регистрировалось улучшение настроения, особенно в тех случаях, когда аффективные нарушения были вторичными по отношению к тревожным . Примерно у 30% больных с проявлениями тревоги по типу панических атак при приеме алпразолама панические приступы полностью прекращались.

Побочные эффекты, связанные с применением препарата в терапевтических дозах (дневная сонливость, вялость, замедление моторных реакций), отмечались достаточно редко. Но все же их следует учитывать при назначении алпразолама пациентам, профессиональная деятельность которых требует повышенного внимания, У большей части больных побочные эффекты ослабевают по мере приема препарата, обычно через 3—5 дней, или при снижении дозы. Реже возникают сухость слизистых оболочек, запоры, слюнотечение, тахикардия, сердцебиение, нарушения аккомодации зрения, гипотензивные реакции.

При длительном применении возможны явления привыкания, а при резкой отмене препарата — пароксизмальные нарушения. Поэтому отменять алпразолам нужно постепенно (по 0,5 мг 1 раз в 3 дня ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2