❝ Эффективность цитофлавина при сосудистых заболеваниях сетчатки и зрительного нерва ❞

В патогенезе многих воспалительных заболеваний органа зрения существенную роль играет развитие ишемии сетчатки и зрительного нерва, при этом часто в комплексном лечении ишемических заболеваний применяются препараты, улучшающие кровообращение в системе сосудов головного мозга (кавинтон, церебролизин, пикамилон, сермион, трентол, компламин) (1—6). Так, трентал, увеличивая эластичность эритроцитов, воздействует на реологические свойства крови, с одной стороны, и на метаболизм тканей — с другой (4,5). Церебролизин используют в лечении атрофии зрительного нерва различного генеза, для профилактики осложнений увеита, протекающего с явлениями отека сетчатки, при папиллите, развитии дистрофических очагов на глазном дне. Солкосерил, активизирующий кислородный обмен на клеточном уровне и восстанавливающий нормальный метаболизм в поврежденных и ишемизированных тканях (4), применяется для лечения сосудистой патологии глазного дна.

Вместе с тем продолжаются поиск новых, в том числе антиоксидантных лекарственных средств, разработка их глазных форм и способов введения (6,8).

Одним из новых отечественных препаратов, способных эффективно купировать ишемические процессы как при местном, так и при парентеральном применении, является цитофлавин (НТФФ "Полисан", Санкт-Петербург). Препарат представляет собой метаболическую композицию на основе янтарной кислоты, направленную на лечение состояний, сопровождающихся нарушением свободно-радикального гомеостаза. В составе препарата — кислота янтарная, никотинамид, рибофлавина мононуклеотид.

Указанная композиция обеспечивает антиоксидантную и антигипоксическую активность цитофлавина на фоне различных ишемических состояний (7).

Нами у 35 больных в возрасте 47—78 лет изучена эффективность цитофлавина при различных сосудистых заболеваниях сетчатки и зрительного нерва — при свежем (до 3 сут) тромбозе в бассейне центральной вены сетчатки, острой непроходимости (до 2 сут) ветви центральной артерии сетчатки, передней ишемической нейрооптикопатии и посттромботической ретинопатии (давность тромбоза — от 6 до 20 мес).

Цитофлавин вводили ежедневно внутривенно, капельно, по 10 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы, на курс — 10 инъекций. Одновременно с цитофлавином каждый пациент с острым нарушением кровообращения в сетчатке и зрительном нерве получал фибринолитические (фибринолизин — по 20000 ФЕ внутривенно капельно — 3 инъекции; фибринолизин — по 1000 ФЕ ретробульбарно в течение 10 дней), сосудорасширяющие (никотиновая кислота — перорально и трентал — внутривенно) и онтикоагулянтные препараты (гепорин — по 5000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней). Больные с посттромботической ретинопатией получали ретробульбарные инъекции дексазона и эмоксипина (по 0,5 мл в течение 10 дней).

Контрольную группу (такое же лечение без цитофлавина) составили 11 пациентов: 3 — со свежим тромбозом в бассейне центральной вены сетчатки, 2 — с эмболией в бассейне центральной артерии сетчатки, 2 — с передней ишемической нейрооптикопатией и 4 — с посттромботической ретинопатией.

Все больные находились под ежедневным наблюдением офтальмолога. Эффективность лечения оценивали с помощью дистантной визометрии, периметрии на проекционном регистрационном периметре и центральной статической периметрии с помощью сетки Амслера, прямой офтальмоскопии, биомикроскопии глазного яблока, в том числе сетчатки на щелевой лампе, офтальмотонометрии (см. таблицу).

Из таблицы видно, что цитофлавин повышает эффективность комплексной терапии больных с сосудистыми заболеваниями сетчатки и зрительного нерва. Особенно выраженный эффект отмечен у пациентов со свежим тромбозом в бассейне центральной вены сетчатки и с передней ишемической нейрооптикопатией. Он проявлялся в улучшении зрительных функций, а также состояния сетчатки и зрительного нерва: более быстром рассасывании геморрагии и экстравазатов на глазном дне, уменьшении ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2