❝ ?????????????? ? ??????????? ??????? ??????????? ❞

Среди немедикаментозных методов лечения ишемической болезни сердца (ИБО в последние годы пристальное внимание привлекает общая магнитотерапия (7), снижающая тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы и воздействующая на ткани организма с активацией их функционального состояния (1). Магнитотерапия способствует улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови, усилению метаболизма в клетках, в частности в кардиомиоцитах (4). Влияние общей магнитотерапии на медиаторы периферической крови у больных ИБС изучено мало, Обследовано 107 больных стабильной стенокардией напряжения: с 1 функциональным классом (Ф1<) — 7 (6,5%) больных, со II — 58 (54,2%), с III — 42 (39,3%). Возраст пациентов составил от 40 до 66 лет (в среднем — 53 года). 72 (67,3%) больных перенесли крупноочаговый инфаркт, в том числе 19 (26,4%) — трансмуральный, 5 (6,9%) — мелкоочаговый, 2 (2,8%) — повторный в сроки от 1 года до 10 лет. 60 практически здоровым лицам проведено люминесцентно-гистохимическое исследование периферической крови для контроля гистохимических показателей. При поступлении в клинику больные предъявляли жалобы на приступы стенокардии различной частоты и тяжести: у 58 (54,2 %) они были редкими, у остальных 49 (45,8 %) — частыми. У 22 (20,6 %) больных стенокардия напряжения сочеталась с редкими приступами стенокардии покоя. Признаки сердечной недостаточности I и II А степени выявлены у 35 (32,7%) пациентов, нарушения сердечного ритма по типу экстрасистолической аритмии (I—III градаций по Лауну) — у 11 (10,3%).

Велоэргометрическая проба у всех больных выявила разной степени снижение коронарных и миокардиальных резервов (в соответствии с классом ИБС), у 71 (66,4 %) человека — нарушения центральной и периферической гемодинамики по гипо- и гиперкинетическим вариантам (метод тетраполярной реографии).

Для определения содержания серотонина и катехоламинов в структурах периферической крови использовали люминесцентно-гистохимический метод Фалька и Хилларпа в модификации Е.Крохиной (1969) (7). Гистамин определяли люминесцентно-гистохимическим методом Кросса, Эвена, Роста (1971) (6). Цитофлуометрию люминесцирующих структур проводили в люминесцентном микроскопе МЛ-2 с помощью насадки ФМЭЛ-1А (напряжение — 600 В, сопротивление — 5*106 Ом, зонд 0,5 с фильтрами 8 — 525 нм — для серотонина и 7— 517 нм — для гистамина). Интенсивность свечения измеряли в условных единицах по шкале регистрирующего прибора.

Больные составили 2 репрезентативные группы: основную (54 человека), получавшую общую магнитотерапию в комплексе со стандартной, и контрольную (53 человека) — только лекарственное лечение: аспирин, р-адреноблокаторы, нитраты. Общую магнитотерапию проводили на физиотерапевтическом комплексе "Магнитор—ИНТ АЛМА" с частотой вращения магнитного поля 100 Гц, синусоидальной модуляцией, индукцией 7,4 мТл и продолжительностью воздействия 15—20 мин. Курс лечения состоял из 10—15 процедур (ежедневный или через день).

Исчезновение редких и урежение частых приступов стенокардии, снижение дозы нитратов и (3-адреноблокаторов к концу лечения наблюдалось у 41 (75,9 %) больных основной группы и у 24 (45,3 %) — контрольной. Выраженность антиангинального эффекта зависела от тяжести ИБС. Так, при лечении пациентов основной группы антиангинальный эффект встречался чаще (у 45 — 83,3 % больных, относящихся к I и II ФК), в контрольной группе — у 24 (45,3%).

Увеличение мощности работы сердца отмечено у 17 (31,5 %) больных (в основном — со II и III ФК) — от 328,0±23,4 до 410,2±22,6 кгм/мин (р<0,05) в основной группе и у 8 (14,8 %) — в контроле. Общая магнитотерапия приводила к благоприятной перестройке центральной гемодинамики только при исходном гиперкинетическом варианте кровообращения, о чем свидетельствовало снижение повышенного ударного и сердечного индексов, соответственно, с 76,07±5,94 до 47,88±5,23 мл/мин/м2 (р<0,025) и с 5,211±0,48 до 3,268±0,46 мл/мин/м2 (р<0,05) ... читать далее