❝ ???? ? ??????? ❞

Табакокурение (ТК) — это социальный и медицинский феномен. С одной стороны, давно доказано, что потребление табака увеличивает риск преждевременной смерти от целого ряда хронических заболеваний, с другой — ТК продолжает сохранять лидерство по масштабам ущерба для здоровья населения. Вот лишь некоторые статистические данные: • в мире ежегодно умирает около 3,5 млн человек от причин, непосредственно связанных с ТК (8); • общие экономические потери, обусловленные ТК, составляют в мире не менее 200 млн долларов США в год (9); • в России 42% всех случаев преждевременной смерти мужчин в возрасте 35—69 лет связано с курением (10); • табачный дым — один из главных канцерогенов человека; с курением связана 1/3 всех случаев смерти от раковых заболеваний.

Ситуация с ТК в России определяется комплексом исторических, социальных, образовательных, медицинских и экономических факторов. Сегодня распространение ТК в нашей стране одно из самых высоких в мире — курят около 60% мужчин и 14% женщин (4, 7). При этом в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к более раннему началу регулярного курения среди молодежи. Особенно увеличилось число курящих среди молодых женщин: в возрастной группе 20—29 лет их стало в 10 раз больше, чем в возрасте старше 60 лет (3).

В определенной мере проблема ТК в России осложняется высоким его распространением среди врачей, В табл. 1 представлены сравнительные данные о распространении ТК в ряде стран среди врачей и взрослого населения в целом. Такие же показатели, как в США, Финляндии и Люксембурге, характерны для большинства развитых стран, где среди врачей курящих в несколько раз меньше, чем среди всего населения. В то же время в развивающихся странах, включая Россию, такие различия незначительны или отсутствуют.

Нами проведен опрос медицинских работников в 9 районных поликлиниках Москвы с помощью стандартизованной анонимной анкеты. Проанализированы данные опроса 302 медицинских работников (204 врачей и 98 медсестер) в возрасте 24—69 лет. Женщин было 278, мужчин — 24 (соотношение женщин и мужчин в выборке соответствует таковому среди медицинского персонала районных поликлиник).

Доля куривших мужчин в выборке (табл. 2) составила 66% (33% курили к моменту обследования и 33% — в прошлом); при этом следует учитывать небольшое число опрошенных нами мужчин и их относительно пожилой возраст. Доля куривших врачей-женщин составила 21%, медсестер — 34% (более высокий показатель обусловлен особенностями возрастного состава респондентов). В целом полученные нами данные подтверждают, что распространение ТК среди медицинских работников в нашей стране не меньше, а даже, может быть, больше, чем среди всего населения, На вопрос: "что вам известно о последствиях курения для здоровья?" лишь 8% опрошенных дали правильный и достаточно полный ответ, 30% назвали только 2—3 заболевания, связанных с ТК, 18% — только одно, 38% ответили лишь, что ТК вредно и 6% ответ не дали.

Характерно, что среди никогда не куривших правильный и более полный ответ дали 46%, среди курящих — 29% (р<0,01); схожие данные получены нами и ранее — при обследовании населения: соответственно 42 и 29% (5). Таким образом, уровень знаний о последствиях ТК для здоровья практически не различался у медицинских работников и населения в целом.

На вопрос: "хотели бы вы бросить курить?" только 41% респондентов ответили утвердительно, 14% хотели бы сократить число выкуриваемых сигарет и 45% не собираются менять своей привычки.

Предыдущее наше обследование среди населения (2) показало, что до 70% курящих в той или иной степени настроены на отказ от ТК. Таким образом, мотивация на отказ от ТК среди медицинских работников в среднем ниже, чем среди населения в целом.

На вопрос: "даете ли вы курящим пациентам рекомендации бросить курить?" (табл. 3) отрицательный ответ давали вдвое чаще курящие медработники — соответственно 17 ... читать далее