С развитием современных медицинских технологий в настоящее время появилась возможность проводить комплексное диагностическое обследование пациента, выделяя патологические состояния, в том числе и в ночное время, во время сна. Речь идет о достаточно распространенной патологии - синдроме сонного апноэ, характеризуемой множественными эпизодами остановок дыхания во сне.

Выделяют два типа сонного апноэ: обструктивный и центральный. Обструктивное апноэ обусловлено закрытием верхних дыхательных путей во время вдоха, центральное - связано с недостатком центральных респираторных стимулов и прекращением дыхательных движений. В клинической практике наиболее распространен и значим обструктивный тип сонного апноэ.

Определение Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) характеризуется наличием храпа, периодическим спаданием верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью [7].

Распространенность Распространенность СОАС в средневозрастной популяции населения составляет 2% у женщин и 4% у мужчин, достигая у пожилых лиц обоего пола 70% [22].

Функциональная характеристика сна человека в норме Человеческий сон представляет собой особое состояние, отличное от бодрствования. С засыпанием качественно иной становится электроэнцефалографическая активность, исчезает альфа-активность и появляется низковольтажная активность смешанной частоты, регистрируются медленные движения глазных яблок. Изменяются также вегетативные показатели, например отмечаются более низкие значения среднего артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), температуры тела. Сон сам по себе не является однородным состоянием, в разные его фазы характер функционирования организма отличается. Выделяют фазу медленного сна (ФМС) и фазу быстрого сна (ФБС). ФМС подразделяется на поверхностный (1-я и 2-я стадии) и глубокий (стадии 3-я и 4-я) сон. Начало сна определяется наступлением ФМС. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) при этом на фоне смешанной частоты низкой активности появляются колебания с частотой 37 Гц. Это 1-я стадия ФМС, которая длится недолго 5-7 минут, за ней следует 2-я стадия ФМС. Отличительным признаком 2-й стадии является появление на ЭЭГ сонных веретен и К-комплексов. Сонные веретена представляют собой волны с частотой 9-13 Гц, продолжительностью более 0,5 с каждая. К-комплексы - это медленные волны с амплитудой не менее 75 мкВ. Сонные веретена и К-комплексы являются отличительной особенностью ЭЭГ активности у спящего человека. Далее 2-я стадия переходит в 3-ю стадию ФМС. На ЭЭГ при этом возрастает медленноволновая активность (20-50%), и 3-я стадия довольно быстро переходит в 4-ю стадию ФМС, когда медленные волны занимают более 50% ЭЭГ активности. Спустя, в среднем, 90 мин от начала сна наступает первый период ФБС. Картина ЭЭГ напоминает 1-ю стадию ФМС. Однако при этом регистрируются быстрые движения глаз и прогрессирует снижение мышечного тонуса. Далее ФМС и ФБС чередуются на протяжении всего времени сна, при этом в первую половину ночи преобладает ФМС, а в утренние

часы - ФБС. В среднем на долю ФМС приходится 75%,надолюФБС-25%[2].

Дыхание человека во время сна также имеет свои особенности. 1-я и 2-я стадии ФМС характеризуются нестабильным дыханием по типу дыхания ЧейнСтокса или же с возможными эпизодами апноэ. Продолжительность таких циклов составляет, в среднем, от 60 до 90 секунд, а эпизодов апноэ - от 10 до 40 секунд. Такие колебания дыхания во время поверхностной ФМС связаны с тем, что "установочная точка" хеморецепции, регулирующая вентиляцию по Р^ду отлична для сна и бодрствования. При частых же изменениях функционального состояния от бодрствования до уровня 1-й или 2-й стадий ФМС чувствительность этой "установочной точки" не успевает перестраиваться, соответственно, ответ дыхан ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7 ѕерейти на стр.8

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru