❝ Онкология: некоторые нравственные аспекты ❞

Отношение врача к больному и здоровому человеку, изначально ориентированное на заботу, помощь, поддержку, является основной чертой профессиональной врачебной этики. Умение подчинить себя интересам пациента, милосердие и самоотверженность — это не просто заслуживающие уважения свойства личности врача, а свидетельства его профессионализма (8), При этом больной, его семья и лечащая бригада должны быть одной "командой". Основную поддержку большинству пациентов обеспечивает семья, поэтому очень важен одинаковый уровень информированности больного и родственников (6).

Для подвижников хосписного движения правдивость у постели больного — уже традиция. Они учатся сами и обучают сообщество трудному делу правдивого общения с людьми, оказавшимися в критической жизненной ситуации. Уметь говорить правду обреченному онкологическому больному означает умение и готовность разделить с ним бремя тяжелейшего душевного страдания и тем самым оказать ему необходимую помощь, включая профессиональную. Это гораздо нравственнее, чем "спасительная ложь", означающая, по сути, отказ от общения с пациентом. Проблема здесь не в жалости к больному, а в нежелании и неумении общаться с ним.

Однако правдивость в данном случае предполагает умение ею пользоваться, Она может быть как целительной, так и вызывающей тяжелейшие психосоматические расстройства, Врач должен найти нужные слова с учетом того, что больной действительно хочет знать, При искреннем, правдивом общении бремя душевной боли как бы разделено между пациентом, врачом, персоналом и родственниками, что облегчает страдание больных. Общение, основанное на лжи, в конечном счете оборачивается трагедией для больного.

Пациенту надо обеспечить возможность высказать все, что тревожит его в данный момент — страх, боль, приближающаяся смерть, и окружающие должны уметь его выслушать (6).

Ложь в отношении диагноза и прогноза отягощает умирание (5).

В 1993 г. Верховным Советом РФ принят Закон об основах здравоохранения, гарантирующий право пациента на правдивую информацию о диагнозе, прогнозе и методах лечения. Пациент может потребовать сообщить ему правду о его состоянии, так как это необходимо ему для его последнего волеизъявления.

Для медицинского работника долг говорить правду заложен в его социальной природе — ложь наносит непоправимый ущерб доверительным отношениям. С другой стороны, врач — представитель своей профессиональной группы. Больной, разочаровавшись во враче, еще острее чувствует одиночество, страх. Врач не сможет полностью реализовать себя, если пациенты не будут ему доверять.

Тяжелое заболевание одного из членов семьи неизбежно вовлекает всю семью в "проживание болезни", выявляя при этом все привычные и незаметные способы сосуществования людей и внутрисемейные проблемы (5,6). В оказании поддержки родственникам в период умирания близкого им человека и после его утраты состоит очень важная по-социальной и экономической значимости роль хосписа.

Известно, что после смерти больного резко возрастают заболеваемость и смертность среди его близких — до 40% и более, Считается, что каждого больного окружают 10—12 условно здоровых членов общества, включая друзей, соседей и т.д. Они могут испытывать чувство вины перед уходящим из жизни; возможны также претензии или даже агрессия по отношению к медицине, государству, депрессия и т.д. Семейная терапия способствует лучшей адаптации этих людей к факту потери близкого человека, появлению чувства защищенности, ослаблению напряжения и страха в обществе в целом, укреплению надежды на то, что их тоже не бросят в беде.

Индивидуальная работа с родственниками ориентирована на гармонизацию внутрисемейных отношений, осознание и принятие ситуации болезни и ухода близкого.

Как показывает статистика, к сожалению, 25% всех онкологических больных в мире умирают без действенной помощи (4), Первый хо ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4