❝ Лихорадка у детей: причины развития и методы лечения ❞

Температура тела регулируется термочувствительными нейронами, локализующимися в преоптическом и переднем гипоталамусе. Эти нейроны отвечают за изменения температуры тела, ток же как невральные соединения с холодовыми и тепловыми рецепторами, локализующимися в коже и мышцах. Терморегулирующие ответы весьма многообразны, реализуются с помощью различных механизмов и включают в себя направление крови к или от сосудистого русла кожи, увеличение или снижение выделения пота, регуляцию объема внеклеточной жидкости (через аргинин — вазопрессин) или поведенческие реакции (поиск тепла или прохлады). В норме существует циркадный температурный ритм или дневные вариации температуры тела в регулируемых пределах, Более низкая температура тела утром и приблизительно на 1°С выше во второй половине дня, ближе к вечеру Лихорадка представляет собой контролируемое повышение температуры тела через механизмы, регулирующие нормальную температуру. Разница заключается в том, что "термостат" тела перезапущен на высокую температуру В зависимости от того, сочетается лихорадка с инфекционным заболеванием, заболеванием соединительной ткани, злокачественным процессом, регулирующие механизмы запускаются в ответ на эндогенные пирогены, среди которых цитокины, интерлейкин (ИЛ) 1|3 и ИЛ-6, туморнекротизирующий фактор а, интерферон р и интерферон у. Стимулированные лейкоциты и другие клетки продуцируют липиды, которые также служат эндогенными пирогенами. Наиболее хорошо исследован липидный медиатор простагландин Ег. Большинство эндогенных пирогенных молекул слишком велики и поэтому не пересекают гематоэнцефалический барьер, однако вблизи гипоталамуса недостаточный гематоэнцефалический барьер позволяет нейронам контактировать с циркулирующими факторами через сеть капилляров.

Микробы, микробные токсины и другие продукты жизнедеятельности микроорганизмов относятся к наиболее частым "экзогенным" пирогеном, которые при попадании в организм стимулируют макрофаги и другие клетки к продукции эндогенных пирогенов, вызывающих

лихорадку. Эндотоксин может прямо влиять на терморегуляцию в гипоталамусе и стимулировать выделение эндогенных пирогенов. Некоторые субстанции, образующиеся в организме, на являются пирогенами, но способны стимулировать эндогенные пирогены. Такие субстанции включают в себя комплексы антиген—антитело в присутствии комплемента, компоненты комплемента, продукты лимфоцитов, желчные кислоты и метаболиты андрогенных стероидов. Лихорадка может быть следствием инфекций, вакцинации, воздействия биологических агентов (гранулоцит—макрофаг—колониестимулирующий фактор, интерфероны, ИЛ), тканевых повреждений (инфаркт, легочная эмболия, травма, внутримышечные инъекции, ожоги), злокачественных заболеваний (лейкемия, лимфома, метастазирующие заболевания), диффузных болезней соединительной ткани, ревматических заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), гранулематозных заболеваний (саркоидоз), эндокринных (тиреотоксикоз, феохромацитома), метаболических (уремия, подагра) и генетических нарушений (семейная средиземноморская лихорадка), приема некоторых лекарств (лекарственная лихорадка, кокаин, омфотерицин В), а также других недостаточно изученных причин.

Повышение температуры тела в ответ на попадание микроорганизмов — это ответная реакция, которая наблюдается у рептилий, рыб, птиц и млекопитающихся. У человека она сочетается со снижением репродукции микроорганизмов и увеличением воспалительного ответа. Большинство существующих на сегодняшний день доказательств свидетельствуют о том, что лихорадка является адаптационным ответом и ее нужно лечить далеко не во всех случаях, Клинические проявления. Хотя характер температурной кривой сам по себе недостаточно информативен, наблюдение за лихорадкой может быть полезным. В основном однократный изолированный температурный пик не сочетается с инфекционным заболеванием. Такой пик может наблюдаться при парентеральном введении препаратов крови, неко ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5