❝ ????????? ???? ??????? ??????????? ????????? ❞

Методы диагностики синуитов (диафаноскопия, рентгенография, эхография), использующиеся в настоящее время, имеют не только определенные достоинства, но и недостатки, нередко ведущие к ошибочной оценке состояния здоровья.

В литературе рассматривается диагностическая ценность различных методов исследования околоносовых пазух: диафаноскопии (3), диафанографии (2), рентгенографии (1, 4), термометрии (5), эхографии (9,10). Однако работ, в которых ценность этих методов сравнивается, мы не обнаружили, в связи с чем .поставили перед собой задачу оценить диагностическую информативность рентгенографии, УЗИ-исследования, диафаноскопии, контактной термометрии, джоульметрии.

Обследовано 120 больных в возрасте от 4 до 75 лет, из которых у 40 клинически и рентгенологически был исключен синуит (группа контроля). У 80 больных отмечались жалобы на заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из него, головные боли, боли в области пазух; у этих пациентов на рентгенограмме обнаружены также патологические изменения в околоносовых пазухах.

Рентгенография дополнялась данными диафаноскопии, эхографии, термометрии. У 27 больных проведена джоульметрия.

Рентгенография проводилась в двух проекциях; носо-подбородочной и боковой. УЗИ (сонография) выполнялось аппаратом "Синускан 101". Прибор генерирует ультразвуковые импульсы с частотой 3 мГц и работает в двух режимах, использующихся при исследовании лобной или верхнечелюстной пазухи. Регистрация данных производилась по шкале светодиодов (дисплею). К прибору подключался осциллограф "С 1-55", так как его экран позволяет производить фоторегистрацию полученных показателей.

Предварительно была изучена работа прибора в различных режимах.

Кривая, получаемая на осциллографе, проанализирована, детализирована, произведено ее сравнение с показателями дисплея (рис. 1). Для диафаноскопии использован стандартный диафаноскоп, к которому подключали волоконный осветитель, так как это позволяло получить большую силу света. Контактная термометрия производилось электротермометром "ТПЭМ-1". Измерялась температура поверхности кожи лица в зонах проекции на нее околоносовых пазух.

Метод прямой джоульметрии основан на оценке изменения электрохимических свойств жидкости, генерируемой организмом непосредственно в очаге воспаления. Содержащиеся в зоне воспаления жидкости характеризуются электрохимическими свойствами, определяющимися совокупностью биохимических компонентов с различными концентрацией и активностью. Молекулы белка этих жидкостей являются типичным электролитом.

Белки в электрическом поле подвергаются электролитической диссоциации. В зависимости от рН среды и знака электрического заряда молекулы белка перемещаются по направлению к аноду или катоду Достигая электрода, молекулы нейтрализуются. В результате под воздействием тока происходит извлечение из экссудата ионообменных молекул белка с постепенным снижением их концентрации. Количество вещества, прореагировавшего в электрохимической реакции, пропорционально количеству электричества, пропущенного через электроды. Один и тот же ток в разных электролитах вызывает реакцию разных количеств вещества. При пропускании между электродами электрического тока силой порядка 50—100 мкА происходят электрохимические преобразования, на которые затрачивается определенная работа тока. Зная силу тока, время и вольт-амперную характеристику изменения межэлектронного потенциала на различных уровнях, можно определить работу тока. Работа, затраченная током на диссоциацию ионообменных молекул, зависит от свойств исследуемой жидкости или ткани.

Нами был создан другой датчик, лучше приспособленный для измерения работы тока в полости носа и околоносовых пазухах (7,8). После местной анестезии среднего носового хода датчик вводится в полость носа, затем подводится к зоне апертуры лобной пазухи в зависимости от ее формы.

... читать далее