Остеопороз (ОП) — распространенное многофакторное метаболическое заболевание, характеризующееся системным поражением скелета. Оно сопровождается, с одной стороны, нарастающим снижением костной массы в единице объема, превышающей ее возрастную атрофию, и нарушениями микроархитектоники ткани кости, с другой — медленным бессимптомным прогрессированием, при этом увеличиваются хрупкость кости и риск переломов. ОП — одна из наиболее значимых проблем современной медицины.

ОП позвоночника и бедренной кости встречается у 30—40% женщин старше 50 лет. Он может быть генерализованным и региональным, первичным и вторичным. Ниже приведена классификация ОП.

Классификация ОП (J. Dequeker и соавт., 1995).

Генерализованный Первичный

. Ювенильный идиотический • Постменопаузальный (тип I) •Синильный,инволюционный (тип II) .

• Идиопатический (женщины в пременопаузе, мужчины молодого и среднего возраста) Вторичный • Эндокринный • Функциональный • Связанный с факторами внешней среды •Генетический Региональный • Альгонейродистрофический • Транзиторный • Мигрирующий • Транзиторный бедренных костей • Иммобилизационный/диффузный ОП 1 типа, причиной которого является дефицит эстрогенов, вызывающий ускоренную потерю костной массы, развивается у женщин 50—70 лет, т. е. через 10—15 лет после менопаузы. Половые стероиды поддерживают в процессе ремоделирования баланс между остеобластными и остеокластными клетками (являются клетками-мишенями для этих гормонов, так как содержат высокоспецифические рецепторы к ним) в основном за счет снижения резорбции костной ткани и вторичного снижения его образования. Влияние эстрогенов на костную ткань может быть прямым или опосредованным. О роли дефицита эстрогенов в развитии ОП говорят следующие факты: • более высокая частота ОП у женщин, чем у мужчин; • быстрое увеличение потери костной ткани после искусственной или естественной менопаузы; • корреляция между уровнем эстрогенов и скоростью снижения минеральной плотности кости; • протективный эффект гормональной заместительной терапии в отношении потери костной массы и частоты переломов костей.

• недостаточность эстрогенов как основная причина фазовых потерь костной массы не только у женщин в постменопаузальный период, но и у мужчин после 55 лет.

• обнаружение высокочувствительных рецепторов к эстрогену на клетках костной ткани и ассоциации мутаций гена ER, приводящих к его инактивации, у женщин и мужчин с пониженной костной массой. Это позволило считать ER основным геном, контролирующим ОП как у женщин, так и у мужчин.

Этот тип ОП характеризуется преимущественной потерей костной массы в трабекулярных костях, Местами переломов являются средний и нижний грудные (чаще XII грудной) и верхний поясничный (чаще I поясничный) отделы позвоночника и дистальная часть предплечья, Нередко наблюдаются повторные или множественные переломы, проявляющиеся как острым, так и хроническим болевым синдромом в нижней части спины, уменьшением роста и формированием дорсального кифоза, получившего название \"вдовьего горба\". Замечено, что перелом уже одного позвонка, как правило, приводит к уменьшению роста примерно на 1 см.

ОП II типа практически одинаково часто развивается у мужчин и женщин после 70 лет, характеризуется потерей костной массы как в трабекулярных, так и в кортикальных костях и приводит к переломам в области шейки бедра после падения.

Постменопаузальные остеопоретические переломы позвоночника наблюдаются в 25—50% случаев, переломы дистального отдела лучевой кости составляют до 15% и напрямую зависят от факторов риска. Перелом шейки бедра приводит к гибели в течение первого года около 20% больных. Факторами риска переломов являются: низкая масса или минеральная плотность кости; склонность к потере равновесия; геометрия костей, особенно шейки бедренной кости; качество кости; микроархитектоника кост ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru