❝ ??????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ??????????? (????????) ❞

Важную роль в регуляции АД и водно-электролитного баланса играют ренин-ангиотензин-альдостероновая (РААС) и симпатикоадреналовая системы. Ангиотензин II (AT II) — вазоконстрикторный гормон; кроме того, он способствует задержке натрия и воды, а также увеличивает активность симпатико-адреналовой системы и вызывает структурные изменения миокарда и гладкой мускулатуры сосудов. Существует связь между тканевой РААС и развитием атеросклероза, гипертрофии мышечных клеток и фиброза, Высокая активность ренина в плазме крови и гиперактивность РААС — прогностически неблагоприятные показатели при гипертонической болезни (ГБ); в этом случае увеличивается также вероятность развития острого инфаркта миокарда.

ГБ остается наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием в большинстве стран мира. Примерно у 20% взрослого населения диастолическое АД (ДАД) составляет более 95 мм рт.ст. и почти у каждого 3-го — более 90 мм рт.ст. Что касается систолического АД (САД), то еще недавно считалось, что происходящее с возрастом его повышение (в соответствии с формулой: 100 + возраст) является безобидным. Однако результаты Фремингемского и ряда других исследований показали, что риск развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда прямо пропорционален уровню АД, причем в большей степени это связано с повышением САД, чем ДАД (3, 5). Так, в исследовании Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) было установлено, что повышенное САД увеличивает риск развития сердечной недостаточности и деменции, Уменьшить и даже предотвратить эти осложнения позволяет снижение повышенного САД даже при на|личии нормального или пониженного ДАД (3, 5).

Антагонисты рецепторов AT II — это современные антигипертензивные препараты, действие которых основано на торможении активности РААС на уровне ангиотензиновых рецепторов 1-го типа (AT1-рецепторы). Препараты данной группы рекомендованы ВОЗМОГ (1999) для длительного лечения артериальной гипертензии (АГ).

В нашей стране проведено многоцентровое открытое исследование антигипертензивной эффективности и безопасности эпросартана (теветен, «Солвей Форма») у 121 больного мягкой и умеренной АГ (ДАД в положении сидя 95—114 мм рт.ст, САД— более 150 мм рт. ст.).

Мужчин было 47 (38,8%), женщин — 74 (61,2%). Средний возраст больных составил 53,5±10,1 года, длительность заболевания — 11,6+8,1 года. Исследование проводилось в соответствии с правилами GCP.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими комплексной терапии, а также беременные и кормящие женщины, женщины детородного возраста, не применяющие адекватных методов контрацепции; больные с психическими заболеваниями или злоупотребляющие алкоголем в исследование не включались.

После получения письменного информированного согласия пациентов им отменяли предшествующую антигипертензивную терапию и через 10 дней начинали лечение эпросартаном (600 мг однократно утром). Общая длительность активной терапии составила 12 нед.

Для оценки эффективности использовали традиционный метод измерения АД в положении больного сидя после 5 мин отдыха. Эффект считался хорошим при снижении ДАД до 90 мм рт.ст. и менее, удовлетворительным — при снижении ДАД на 10 мм ртст. и более, но не до 90 мм рт.ст, неудовлетворительным — при отсутствии снижения ДАД или при его повышении.

Индивидуальную переносимость препарата оценивали по результатам опроса больного о развитии побочных явлений, их характере и времени возникновения в процессе лечения. Переносимость препарата расценивали как хорошую при отсутствии побочных эффектов, как удовлетворительную — при возникновении преходящих побочных эффектов, не требовавших отмены препарата, как неудовлетворительную — при появлении побочных эффектов, потребовавших отмены препарата.

Безопасность эпросартана изучали с помощью клинического и биохимического анализов крови (содержание мочевины, к ... читать далее